宮頸癌晚期的治療方法

　　晚期宮頸癌的治療方法主要受病情發展的程度及病人的身體情況來決定，晚期宮頸癌的治療直接影響到患者的生活質量和生存期，所以對于晚期宮頸癌的治療一定要慎重。由于子宮頸同鼻腔一樣，具有天然管腔，利于實行放射線治療，早期子宮頸癌的治療以手術和放療爲主，晚期宮頸癌已由局部病變發展爲全身病變，輔以全身化療和中藥爲主，手術及放療等局部治療已不能作爲主導治療方法。

　　在早期及中期宮頸癌放療過程中，要注意不要過度放療，避免不必要的并發症，晚期宮頸癌若一定要進行姑息放射，治療範圍較大，對相鄰器官損傷也随之加大。多采用中藥對證方法治療并發症，臨床結果表明取得肯定療效。由于晚期放療副反應較大，所以許多專家學者建議晚期采用副作用小的中藥聯合化療治療。

　　1、晚期宮頸癌化療與中藥聯合治療

　　方法：化療藥物瘤周注射：注射部位爲癌組織與正常組織交界處。包括環磷酰胺200 mg、氟脲嘧啶25 mg、平陽黴素8 mg，每日1次，連用7天。中藥局部外敷：活血化瘀基礎方在病竈處每日塗敷1次，連續3～5天，同時口服扶正固本中藥方劑：休息兩周後根據殘餘病竈大小或宮頸鉗取活檢病理結果确定是否進行下一療程治療，治療過程中定期進行陰道檢查，觀察腫塊變化并行鉗取活檢。

　　結果：

　　近期療效：近期療效按WHO提出的療效評定标準進行評價：完全緩解（CR），部分緩解（PR），無變化（NC）和進展（PD）。同時觀察不良反應并長期随訪。24例病人中有1例于1個療程治療後達CR，10例于2個療程治療後達CR，6例于第3療程治療後達CR，3例達PR。另外4例第2療程治療後未達 CR，選擇其他方式（手術或放療）治療。即CR 17例（70。8%），PR 7例（29。2%），CR+PR爲100%。

　　遠期療效：單純采用本方案治療的20例病人均進行了随訪，随訪時間均在5年以上，2例失訪（變遷地址不詳）。5年生存率（失訪按死亡計算）爲80%（16/20）。另外2例死于腫瘤複發轉移。

　　毒副反應

　　5例（20。8%）病人出現Ⅰ度白細胞下降或Ⅰ度消化道反應，無Ⅱ度以上毒副反應發生。16例病人（66。7%）出現局部疼痛及外陰腫脹，其中3例病人（15%）伴有排尿困難，經止痛、消炎、利尿等方式治療後均可以緩解。

　　2、晚期宮頸癌以中藥與化療爲主導方法的原因

　　宮頸癌的蔓延多沿周圍疏松結締組織向周圍擴散，因此，我們選擇該組病人采用全身化療及局部中藥塗敷的方法，爲防止白細胞下降及局部感染輔以中藥方劑清熱解毒及扶正治療。有些學者認爲晚期宮頸癌的治療主要爲放療或放療與手術聯合治療，據文獻報道5年生存率60%～90%。本組病例5年生存率爲80%，與文獻報道相符。而且沒有放療範圍過大引起的并發症。但放射治療的并發症如放射性直腸炎、膀胱炎、盆腔纖維化等均不鮮見，嚴重者可出現腸道梗阻、穿孔、膀胱陰道瘘等。本組病例局部反應均較輕，經對症治療後很快緩解。

　　宮頸癌局部化療可以使癌組織具有較高的藥物濃度，同時化療藥物可以沿癌組織浸潤的方向滲透，外用中藥藥祛腐生新之藥物，可促進局部癌組織壞死脫落，繼而肉芽組織增生及炎性細胞浸潤。通過5例病人治療前後多次病理切片觀察了癌組織的變化過程，由營養不良、退化變性、空泡變性、癌組織崩潰、最終被炎性肉芽組織取代。通過觀察發現大部分病人出現局部腫脹、疼痛，繼而出現癌組織壞死脫落，部分病人有膿性分泌物，口服中藥扶正治療既可提高機體的抗腫瘤能力，又可以抵消上述治療的毒副反應，從而保證了治療的順利進行。

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