宮頸癌應該怎樣進行治療？

　　子官和宮頸的良性或惡性腫瘤很少造成困難，也很少幹擾性興奮的生理過程。少數子宮平滑肌瘤産生性問題主要和它們的解剖部位及大小有關。不過良性腫瘤也可由于機械壓迫、變性或扭轉等原因而産生症狀。子宮内膜息肉、官頸内膜或宮頸息肉極少導緻性活動障礙。

　　子宮頸癌在婦女的癌脂中是第二位最常見的惡性腫瘤(僅次于乳腺癌)，許多文獻已對此病作了廣泛而深入的探讨。該病在從未有過的女性中很少發生，早婚和早育與本病的發生率似有流行病學方面的聯系。

　　詳細讨論宮頸癌的發病史、分期、病理特點及治療方案不屬于本章的範圍。然而，應當提到的是，在治療方面，放療和手術治療均普遍被采用(有時兩者一同采用)。當癌瘤累及膀胱或直腸時，有時運用盆腔廣泛根治術、全部盆腔髒器切除術及前部盆腔髒器切除術(除留直腸外，切除所有其他的盆腔髒器，包括膀肮和陰道)，術後不可能繼續保持功能，即使采用損傷範圍較小的手術，也會由于的改變而對性功能産生明顯的影響。Wertheim氏子宮切除術将陰道上三分之一連同子官一并切除，以緻陰道的長度大大減少，并且陰道的彈性由于瘢痕而進一步降低。此時的恢複必須慎重，但是術後恢複推延過久又可能增加纖維化的發生。

　　官頸癌放療和手術治療後，随之而來的恐懼心理可能是性障礙的一個主要因素。在某些情況下，可能害怕癌瘤複發;對男方來說，怕損傷他的妻子，某些罕見情況是害怕自己也染上癌症。其他的心理學反應也可能限制了性活動的興趣和反應。因此對于每一例腫瘤病人，詳細了解治療前的史，對正确提供指導是有用的。

　　Abitbol和Davenport研究76例官頸癌治療後出現件功能障礙的病人。他們發現放射治療的影響比手術治療更爲嚴重：28名經放療的婦女中有22名自述完全停止性活動(25%)或性活動次數明顯減少(53.6%);對照組的研究結果是，32名官頸癌經手術治療的婦女中隻有2名出現這種情況(6.3%)，經手術和放射聯合治療的婦女約有1/3其性活動次數大大減少。

　　但有趣的是，沒有一例表現性活動完全停止。在上述研究中，人們注意到，每一例性功能障礙的病人，都有明顯的陰道和骨盆的變形。作者還指出，甚至65歲或更老的婦女也表示有興趣繼續性活動。

　　累及子宮體的惡性腫瘤也較常見，一般采用手術切除作爲最終洽療措施，但術前也可采用輔助性放射治療，以縮小瘤體及避免繼發感染。

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