什麽是念珠菌性外陰陰道炎？

        白色念珠菌可以引起人類的多種疾病，但平時可以在陰道等很多身體部位寄生并相安無事。即使是一些具有性亂史的**也未必發病，隻是隐性感染源而已。隻有在身體環境發生某些變化适宜念珠菌大量繁殖時，才會發生感染，如糖尿病、口服避孕藥、藥物（全身廣譜抗生素治療、雌激素治療、濫用免疫抑制劑）、妊娠和食物等都可以成爲感染的原因。
    
        除抗生素外，其他因素均增加陰道的糖元成分，爲念珠菌繁殖提供了必需的碳水化合物來源。如婦女妊娠時陰道上皮含糖量較高，同時來自胎盤絨毛分泌的雌激素也較多。陰道充血、分泌旺盛、上皮潤軟、外陰濕潤，促進念珠菌生長。
    
        長期或大量服用廣譜抗生素可緻腸道及陰道内微生物生态發生變化，造成菌叢失調，念珠菌得以乘機繁殖。念珠菌的傳染性很強，腸道滋生的念珠菌可經糞便污染外陰或灌腸時不慎而感染陰道。有趣的是近來的免疫學研究發現，許多婦女具有針對念珠菌的凝集抗體，而具有反複發作的慢性感染的婦女恰恰缺乏足夠的抗體。有人報告初産妊娠婦女約有８０％多此病，２０－３０歲的患者可占患病總數的８０％。處女少見，絕經期婦女（糖尿病患者除外）也少見。約５－１０％的患者合并有滴蟲感染。
    
        念珠菌感染的症狀和體征包括外陰搔癢，白帶增多呈幹酪樣白色粘稠分泌物，有時外陰腫脹，有燒灼感。檢查時可見外陰處的搔痕，表面蝕斑、陰道壁和宮頸上分布有斑塊狀稠厚分泌物。有時尚有尿痛和膿尿。
    
        診斷需要經過對陰道塗片的顯微鏡檢查，以１０％氫氧化鉀塗片檢查菌絲。培養意義不大，隻會延誤診斷。普通陰道塗片雖然也能顯示念珠菌的存在，但對于最後診斷并不十分可靠。
    
        治療可能用黴菌素或曲古黴素霜劑或栓劑，陰道外用，連續１０－１４天，這些栓劑除抗感染外，還能有效消除外陰激惹症狀。對于絕經期婦女，栓劑更适用，因爲容易插入。１％龍膽紫雖然有效，但使用不方便。可用２－４％的碳酸氫鈉水沖洗外陰和陰道一周。重要的是教育病人保持良好的個人衛生習慣，如經常清洗外陰，大便後由前向後擦拭，以免來自直腸的感染。
    
        對于反複發作的念珠菌感染的育齡期婦女，一般不必進行糖尿病的常規篩選。這種檢測率是很低的，因爲富于糖元的陰道上皮細胞是含珠菌繁殖能力的保證。然而，在雌激素水平低下的女性（初潮前、絕經後、哺乳或卵巢摘除），篩查糖尿病就有價值了，因爲念珠菌繁殖所必須的碳水化合物，可能由糖尿轉化而來。
    
        念珠菌尚可緻男性發生念珠菌性包皮龜頭炎，多因不潔所緻，其性伴侶是念珠菌性外陰陰道炎患者。男患者也多合并有糖尿病。患者症狀可不明顯，也可發生刺癢，包皮内闆及龜頭冠狀溝處有些血色幹酪樣斑塊。此外尚可有散在的小丘疹。感染發作急劇時，包皮龜頭可明顯小腫，刺癢劇烈。
            
        其治療與處理同女性，要注意雙方同時治療。