念珠菌陰道炎能否徹底根治？

　  念珠菌陰道炎是一種常見的陰道炎，習稱黴菌陰道炎，發病率僅次于滴蟲陰道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所緻。

　　念珠菌陰道炎亦稱陰道假絲酵母菌病，是女性常見的陰道炎症。80%以上的病原體是白色念珠菌(即白陰道假絲酵母菌)，爲條件緻病菌，10～20%非孕婦女陰道中有此菌寄生，但菌量極少，不引起症狀，隻有在全身及陰道局部免疫能力下降時病菌大量繁殖才出現症狀。常見發病誘因有妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素，還有胃腸道念珠菌、應用避孕藥；長期穿緊身化纖内褲、肥胖的患者因其會陰局部溫度及濕度增加，念珠菌易于繁殖引起感染。

　　念珠菌可寄生于陰道、口腔、腸道，一旦條件适宜可引起感染，這3個部位的念珠菌可互相傳染。少部分患者可通過直接傳染，亦有通過接觸感染的衣物間接傳染。

　　念珠菌陰道炎主要表現爲外陰瘙癢、灼痛，可伴尿頻、尿痛及痛。陰道分泌物增多，可爲白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣；外陰、陰道粘膜可見紅斑、水腫、粗糙呈刺狀。

　　典型病例不難診斷，取白帶做常規檢查找到菌絲即可确診。治療方面，全身、局部用藥均可。同時要消除誘因，若有糖尿病應積極治療；及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質激素；勤換内褲，用過的内褲、盆、毛巾用開水燙洗。

　　經治療後症狀、體征消失，白帶檢查正常後又出現的感染稱爲複發，一年内出現念珠菌陰道炎達4次即爲複發性念珠菌陰道炎。部分患者有誘因，但大部分患者複發機制不明。此類患者比較好做真菌培養确診及藥敏試驗指導治療，另外，此病容易在月經前複發，故治療期間每次經前複查白帶。抗真菌治療分爲初始治療和維持治療，局部用藥7-14天，并根據培養結果口服敏感的抗真菌藥，複查白帶正常後間隔口服藥物或局部用藥，共6個月，期間除監測療效，還要注意藥物副反應，及時處理。有症狀的性伴侶應進行念珠菌檢查及治療，預防女性重複感染，無症狀者無需治療。

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