念珠菌陰道炎爲何易複發

　　編輯同志：我自去年因外陰瘙癢、灼痛和白帶增多被查出念珠菌陰道炎以來，病情始終反反複複，用藥治療後好轉，停藥後不久又複發。請問需要注意些什麽和怎樣治療，才能以達治愈目的和避免複發呢？                      榆林市    張玉花

　　
　　張玉花讀者：念珠菌陰道炎是一種婦女常見的陰道炎，80%-90%是由白色念珠菌感染所緻。白色念珠菌是真菌，大約10%的非孕婦女和30%的懷孕婦女陰道中有此菌寄生，一般并不引起症狀。而當陰道内環境發生改變，如陰道内糖原增加、酸度增高、以及機體或局部免疫力下降時，适合白色念珠菌的繁殖方才引起陰道炎症。白色念珠菌屬于條件緻病菌之一，好發于孕婦、糖尿病患者及長期使用抗菌素、糖皮質激素的抵抗力下降患者。此外，長穿着緊身褲、化纖褲的婦女也易造成局部衛生條件差而引起念珠菌陰道炎的發生。
   
　　臨床資料表明，念珠菌陰道炎在近年來發病率呈現上升趨勢。大約有75%的婦女一生中到少有一次發病，40%-50%可重複感染（2-3次/年），4%-5%的婦女可反複感染（≥4次/年）。無論是重複感染還是反複感染都可稱爲反複性念珠菌陰道炎，不僅使婦女增加心理壓力和機體痛苦，也降低生殖健康水平。因此，對于複發性念珠菌陰道炎必須加以重視，認真查找複發原因以積極消除，給予科學合理治療以争取徹底治愈，加強預防環節以避免反複發作。
   
　　目前對念珠菌陰道炎複發的發生原因的解釋有兩種說法：一種是由于頻繁的再感染；另一種是由于上次發作後未将緻病菌完全清除。頻繁的再感染的原因主要是源于某些個人行爲和生活方式：①過頻、性伴侶較多，使得通過相互傳播機率增加，②頻繁的陰道灌洗使得陰道内環境發生異常改變，如菌群失調、酸度增加，可爲念珠菌再感染奠定發病基礎。③有些患者爲了"預防"可能的感染，不規則的服用廣譜抗菌素也會使得陰道局部防禦機制遭到破壞，引發菌群失調而頻繁感染，④與他人共用浴巾、互穿内衣，以及長期穿着緊身衣褲也可成爲複發的因素之一。⑤吸煙婦女的反複性念珠菌陰道炎發生率高，與吸煙造成機體免疫力下降有關。
   
　　由此可見，要避免和減少複發性念珠菌陰道炎的發生，應從以上幾個方面加以改進和做好防範。一旦複發性念珠菌陰道炎，也必須從以上方面加以檢讨，并在醫生指導下選擇能夠有效控制病情頑固者的藥物，并将外用與口服藥物結合起來，聯合應用，規則治療。在病 情緩解後還需鞏固治療一個階段，如氟康唑每2周1次給予150mg，連用3-6個月以有效控制病情，減少複發次數。