陰道不規則出血要查什麽

　　 一、病史

　　 詢問過去有無凝血功能障礙的某些全身性疾病，如肝病、血液病等；有無用過影響凝血機制的藥物和性激素類藥；在平時采取哪種避孕方法，生育史和流産史。

　　詢問陰道出血持續的時間、出血量、血液顔色、氣味、有無血塊，有無組織自陰道内排出等。

　　注意陰道出血與年齡關系：新嬰生後數天至數月内有少量陰道出血，大部分爲生理性；青春期陰道出血多爲功能性出血；妊娠期或分娩後出血，應考慮與其有關的疾病；絕經期前後陰道出血多爲腫瘤引起。

　　陰道不規則出血的特點：

　　生育期女性有停經史，如果突然發生腹部劇烈疼痛、暈厥甚至休克，進行性貧血，陰道出血，多爲宮外孕破裂出血；

　　有停經史和嘔吐等早孕反應，下腹痛，陰道出血多見于先兆流産或不全流産；

　　有停經史，腹部經常隐隐作痛，嚴重嘔吐，子宮增大與妊娠月份不符，陰道出血，見于葡萄胎；

　　分娩後立即有鮮血持續自陰道流出，檢查子宮收縮良好，提示宮頸或陰道撕裂；

　　胎盤娩出後陰道出血，檢查胎盤不完整，爲胎盤殘留所緻；

　　晚期妊娠或臨産時反複出現無痛性陰道出血，伴貧血，見于前置胎盤；

　　老年女性有接觸性出血或自發性陰道出血，伴大量陰道黃色或血性分泌物，有臭味，多爲子宮頸癌；

　　原有腫瘤、血液病患者如出現陰道出血，可能與上述疾病有關。

　　二、陰道不規則出血的婦科檢查

　　注意外陰、陰道有無外傷或息肉；

　　子宮頸口有無血塊或組織樣物堵塞，如有可能爲不全流産；

　　子宮頸有無糜爛、形态改變、撕裂傷、接觸性出血，如有接觸性出血應想到宮頸癌可能；

　　注意子宮大小、質地、表面形态、活動度等，如已妊娠，子宮大小與月份不符，多爲葡萄胎；

　　雙側附件有無壓痛及增厚、腫塊等。

　　三、陰道不規則出血的輔助檢查

　　包括血液檢驗、基礎體溫測定、血hCG定量檢查、尿妊娠試驗、診斷性刮宮、陰道細胞學檢查、宮頸活組織檢查、B超檢查等。

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