妊娠期心髒病患者能懷孕嗎

　　妊娠合并心髒病已成爲嚴重危害孕婦及胎兒的疾病。

　　1、妊娠會加重心髒負擔

　　從懷孕開始至分娩後數周内，母體可發生一系列複雜變化。 從妊娠第10一12周開始心排出量升高，仰卧位時于妊娠第20一24周達最高峰，比未妊娠婦女休息時增長30一40%，産後兩周恢複正常。

　　妊娠期心跳速度比未妊娠婦女要快，在近足月時每分鍾可增加十次左右，懷時增得更多。血容量于妊娠第6-10周開始增加，至第32-34周達最高峰，較未妊娠時增長30-50%。血容量一般包括血漿量及紅細胞量，妊娠期雖然紅細胞量不斷增加，至足月時增長18%以上，但血漿量卻增長50%左右，比紅細胞增加的量多，因此，紅細胞數及血紅蛋白的濃度均因稀釋而相對減少，形成“生理性貧血”。由于胎兒生長發育以及母體循環、呼吸系統工作量加重，均使氧消耗量不斷增加，至分娩時達高峰(比未妊娠時增長20%)。妊娠期全身含水量逐漸增加，血漿滲透壓降低;子宮逐漸增大，壓迫下腔靜脈，使下腔靜脈壓上升;加上重力的緣故，大多數孕婦的小腿及腳踝處發生水腫。妊娠晚期，子宮明顯增大，緻橫隔擡高，心髒呈橫位，血管屈曲，右心室壓力升高等，以上變化都加重了心髒的負擔。

　　2、心髒病婦女是否可以懷孕

　　對已确定有心髒病的婦女，決定其是否可以妊娠要慎重考慮。一般認爲心髒病變較輕，能勝任日常體力活動或輕便勞動者，在妊娠分娩時發生心力衰竭的機會較少，因而如無其他并發症及紫绀，年齡又在三十五歲以下，可在産科與心髒科醫師指導下定期檢查，允許妊娠。如心髒病變嚴重，輕便勞動就會引起心悸、氣急，甚至症狀更嚴重者均不宜妊娠。這類病人在妊娠、分娩。産褥期發生心力衰竭的發病率超過百分之四十六。此外，先天性心髒畸形嚴重伴有紫绀、風濕性心髒病重度二類瓣狹窄，以及嚴重心律失常、活動性風濕熱、亞急性細菌性心内膜炎、嚴重高血壓治療效果不佳者;過去有心力衰竭及腦栓塞病史者，妊娠對母子的危險性均很大，故也不宜妊娠。

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