妊娠期間易患的腎髒疾病

　　婦女懷孕以後，全身各系統生理功能均會發生很大的變化，其中有一些改變是生理性的，有的則是疾病的表現。妊娠後，腎髒有代償性體積增大；子宮增大後壓迫輸尿管，可引起腎盞、腎盂、輸尿管擴張；腎小球濾過率以及血漿流量均增多；尿中出現少量的蛋白及糖等。需要特别注意的是，腎髒在妊娠期很容易患病。怎樣才能知道懷孕後腎髒是否得病了呢？其實很簡單，隻要注意身體狀況的變化及定期到醫院檢查身體，就可以解決。妊娠後體重增加是正常的，但不要增加過多；如果原來血壓正常，妊娠後血壓升高了，肯定是不正常的；經常檢查尿液，根據尿中出現的蛋白、紅細胞、管型、膿細胞等，可以診斷出患有什麽病。

　　(1)當心發生尿路感染：胎兒在子宮内生長發育，一天天增大，必然壓迫鄰近的器官，如膀胱、直腸、輸尿管等，尿液排出不暢，發生潴留，很容易有細菌生長、繁殖。妊娠後如果發熱、腰痛、尿痛、排尿次數增多，常常是尿路感染的症狀。

　　從懷孕初期開始，就應定期到醫院檢查尿液，常規做尿培養，根據培養出來的細菌種類和對哪種藥物敏感，選用最有效的抗生素，進行徹底治療。當然，選用的藥物必須對胎兒和腎髒無任何毒副作用。有些藥物如慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素等，長期大量應用會引起急性腎髒損害，嚴重時可緻病人無尿，全身水腫，血壓升高，可發展成急性尿毒症；同樣，上述藥物也會進入胎兒體内，使孩子出生後耳聾、聽力減退等，而且難以治愈，應用時應特别慎重。

　　少數人懷孕後腎盂腎炎反複發作，中藥、西藥均不能有效地控制感染，可以逐漸發展成慢性腎盂腎炎。對于這種情況，首先應注意診斷是否正确，是否有腎結石、腎或輸尿管畸形等，另外要注意抗生素應用種類和劑量是否正确有效。可以聯合應用兩種以上的抗菌藥物。配合中藥治療，效果更好。

　　婦女懷孕3個月以後，常出現尿次增多或有灼熱感，查尿正常，這是因爲長大的子宮壓迫膀胱所造成的，醫學上叫做膀胱刺激症狀。這種情況不需要治療。當然，必須到醫院檢查尿常規，同時做尿培養，一切正常才可以認爲是生理現象，不可疏忽，以免延誤治療。

　　(2)警惕妊娠中毒性腎髒病：這是對妊娠婦女危害最嚴重的一種疾病，在孕婦中發病率很高，年輕初産婦和高年初産婦均多見。另外，凡羊水過多、多胎、葡萄胎、患有高血壓病或腎髒疾病的孕婦，也容易得病。根據病情輕重，臨床表現爲妊娠水腫、妊娠高血壓、輕度先兆子痫、重度先兆子痫等，主要表現爲蛋白尿、水腫、高血壓，重者可伴頭痛與視物不清、嘔吐、抽搐、昏迷，病死率很高。若能早期診斷，及時治療，可以防止病情發展。

　　一般婦女懷孕6個月左右，開始出現兩下肢、足背水腫，應立即去醫院檢查尿。如果尿中出現蛋白，血壓開始升高，說明已經發生妊娠中毒性腎髒病。這時必須卧床休息，嚴密觀察水腫、血壓、蛋白尿發展情況以及腎功能，适當限制飲水量和食鹽。口服利尿藥如雙氫克尿塞、速尿等，同時口服琉甲丙脯酸片，可有效地降低血壓，減輕水腫，防止心髒、腦組織受損害。也可口服心得安以減慢心率。要加強營養，給予多種維生素。病情嚴重時，要住院治療。

　　(3)可怕的妊娠期急性腎功能衰竭：近幾年來由于産前及時到醫院檢查身體，孕婦的生活水平、健康狀況不斷提高，以及圍産期保健工作的開展，感染性流産的發病人數越來越少，該病的發生數也開始下降。在産婦死亡的原因中，有一部分是妊娠期急性腎功能衰竭。在妊娠初3個月和末3個月容易發病，一般認爲妊娠10一12周，後期34—40周，爲患病高峰期，多因堕胎、妊娠高血壓、先兆子痫、子痫等引起。有的因爲胎盤早剝、羊水栓塞、大出血引起。

　　妊娠期内水腫、高血壓和蛋白尿，是三個危險信号，三者俱備則更危險。一旦水腫、高血壓及尿蛋白日益加重，繼而出現少尿、腎功能減退、酸中毒等，說明已經形成急性腎功能衰竭。除藥物治療外，必須進行人工腎透析療法，以挽救病人生命。如果尿量持續減少，則預後非常差。