妊娠對消化性潰瘍的影響

　　妊娠對消化性潰瘍的影響甚大。在妊娠早期和中期消化性潰瘍的症狀多數緩解，甚至自然愈合，但在妊娠晚期則可出現病情惡化甚至發生并發症。Parof也曾指出，消化性潰瘍的婦女一旦妊娠，潰瘍症狀便減輕或消失，然而在妊娠晚期，則可能有嚴重的症狀發作，甚至發生嘔血。有作者曾推測妊娠晚期腎上腺皮質功能增強，緻繼發胃酸分泌增多，可使消化性潰瘍病情惡化。分娩後女性性腺激素水平下降，特别在哺乳期，可緻消化性潰瘍病情惡化。

　　動物實驗曾證明，女性激素中孕酮對消化性潰瘍有保護性作用，雌二醇作用較小。月經周期雌激素水平低時，可緻消化潰瘍症狀加重。Sarvanov曾研究38例胃或十二指腸潰瘍女性患者，在性周期中雌激素與孕烷二醇的分泌情況，結果在大多數患者中有以下的改變：雌酮、雌二醇、總雌激素和孕烷二醇的分泌都減少，雌激素/孕烷二醇比值也有改變。而10例健康女性對照組則無此改變。作者認爲，上述的女性激素改變及其他神經内分泌障礙，可能對消化性潰瘍的發病機理有重要性。

　　Waldum曾研究68例孕婦在不同妊娠階段的血清胃蛋白酶原1(PGI)水平，并與非妊娠期相比較，結果并無改變。血清PGI水平被認爲與胃酸和胃蛋白酶分泌呈正相關，此項研究結果表明消化性潰瘍在妊娠朗發病明顯減少，應另有其他原因。此項研究同時反證，女性激素水平變動對消化性潰瘍發病的重要意義。

　　Vasilopoulos曾報道十二指腸潰瘍合并妊娠14例，其中11例症狀均于妊娠期好轉，僅其餘3例病情惡化，其中2例并發上消化道出血，均經用輸血療法治愈，婦兒預後均佳良。這種情況符合十二指腸潰瘍合并妊娠的自然史過程。妊娠晚期消化性潰瘍大出血，國内文獻僅見有個案報告，表明此種情況實屬罕見。

　　Becker(1971)曾複習文獻中消化性潰瘍合并妊娠的并發症病例，計潰瘍穿孔31例、出血26例。另該作者報道妊娠期十二指腸潰瘍出血2例，此2例均在接近妊娠終未發生出血，1例同時作剖腹産與部分胃切除術，1例在産褥期作部分胃切除術。該作者認爲，妊娠期血中雌激素水平升高與組胺酶濃度升高，可以部分地解釋何以妊娠期活動性消化性潰瘍如此少見，并發症又如此少見。又Baird認爲，妊娠期消化性潰瘍症狀好轉，可能與血中二胺氧化酶水平增高有關，或與内分泌狀态改變有關。