羊水過多病因學

　　通過放射性核素示蹤測定，證明羊水在胎兒與母體之間不斷進行交換，維持動态平衡。胎兒通過吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮膚、臍帶等進行交換。當羊水交換失去平衡時，出現羊水過多或過少。羊水過多的确切原因還不十分清楚，臨床見于以下幾種情況。

　　1.胎兒畸形  羊水過多孕婦中，約20%～50%合并胎兒畸形，其中以中樞神經系統和上消化道畸形最常見。無腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒，腦脊膜裸露，脈絡膜組織增殖，滲出液增加，導緻羊水過多。無腦兒和嚴重腦積水患兒，由于缺乏中樞吞咽功能，無吞咽反射及缺乏抗利尿激素緻尿量增多使羊水過多；食管或小腸閉鎖、肺發育不全時不能吞咽與吸入羊水，均可因羊水積聚導緻羊水過多。

　　2.多胎妊娠  多胎妊娠并發羊水過多是單胎妊娠的10倍，尤以單卵雙胎居多，且常發生在其中的一個體重較大的胎兒，系因單卵雙胎之間血液循環相互溝能，占優勢的胎兒，循環血量多，尿量增加，緻使羊水過多。

　　3.孕婦和胎兒的各種疾病  如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴重貧血。糖尿病孕婦的胎兒血糖也會增高，引起多尿而排入羊水中。母兒血型不合時，胎盤較重，有報道胎盤重量超過800g時，40%合并羊水過多，絨毛水腫影響液體交換是其病理基礎。

　　4.胎盤臍帶病變  胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附着有時也可引起羊水過多。

　　5.特發性羊水過多  約占30%，不合并任何孕婦、胎兒或胎盤異常，其原因不明。