臍帶脫垂，您了解嗎？

       若胎膜已破，臍帶進一步脫出于胎先露的下方，經宮頸進入陰道内，甚至經陰道顯露于外，稱爲臍帶脫垂(prolapse of cord)。臍帶位于胎先露部前方或一側，胎膜未破，稱爲臍帶先露(presentation of cord)。臍帶先露實際上是輕度的臍帶脫垂，也稱爲隐性臍帶脫垂。

　　一旦發現臍帶先露或脫垂，胎心尚存在，或雖有變異而未完全消失、或剛突然消失者，表示胎兒尚存活，應在數分鍾内娩出胎兒，宮口已開全，胎頭已入盆，應立即行産鉗術或胎吸引術;臀位能掌握臀牽引技術者，應行臀牽引術;肩先露時，能掌握内倒轉技術及臀牽引術者，可立即實行。後兩者若爲産婦，則較易實施。實施臀牽引術無把握者，尤其是初産婦，仍應行剖宮産術。若宮頸未完全擴張，應立即行剖宮産術。在準備期間，産婦應采取頭低臀高位，必要時用手将胎先露部推向骨盆入口以上，以減輕臍帶受壓，術者的手保持在陰道内，使胎先露部不能再下降，以消除臍帶受壓，臍帶則應消毒後回納陰道内。

　　臍帶隐性脫垂、胎膜未破，宮縮良好者，應取頭臀高位(側卧或仰卧)，密切觀察胎心率，待胎頭入盆，宮頸逐漸擴張，胎心仍保持良好者，可經陰道分娩。若爲臀足位或肩先露者，均應行剖宮産術。

　　若宮頸未完全擴張，胎心好，無剖宮産條件或産婦及家屬不同意行剖宮産者，可試用臍帶還納術。臍帶還納術有多種方法，常用方法是産婦取頭低臀高位，用一加大旁孔的肛管，内置一金屬條，将一消毒紗布條輕系于脫出臍帶的下部，然後在肛管旁孔處，以金屬條插入棉布條圈内，然後将肛管送入宮腔底部，使脫出的臍帶随肛管重新放入宮腔内，随後先抽出金屬條，再抽出肛管，臍帶與所系的紗布條留于胎先露部以上。仔細聽胎心及密切觀察臍帶是否再次脫出，确定臍帶還納成功，應迅速轉送至有條件醫院行剖宮産或進行催産處理。施行臍帶還納術前，應先把胎先露部推上，防止臍帶受壓。因臍帶還納術的成功率不高，術前應向産婦及其家屬說明。胎心已消失超過10分鍾，确定胎死宮内，應将情況通告家屬，任其經陰道自然分娩，爲避免會陰裂傷，可行穿顱術。