怎樣診斷多胎妊娠？

       一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎兒，稱爲多胎妊娠。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并發症多，圍生兒死亡率、新生兒死亡率高，故屬高危妊娠。爲改善妊娠結局，除早期确診外，應加強孕期保健并重視分娩期處理。

　　根據病史、産科檢查，多胎妊娠的診斷不難确立，有疑問時可借助于B型超聲顯像等輔助檢查。

　　病史：雙方家庭中有多胎分娩史；此次受孕前接受促排卵藥物治療；早孕反應較重；進入孕中期後，體重增加多、下腹作脹不适。

　　産科檢查：

　　（1）子宮體積明顯大于相應孕周。

　　（2）觸及3個或是個以上胎極；胎頭較小，與子宮體積不成比例；胎兒肢體多，位在子宮腔内多處。

　　（3）在子宮不同部位聞及頻率相差10次/分以上的胎心音；或胎心率雖相差不多，但兩個胎心音心之間相隔一無音區。

　　輔助檢查：

　　（1）B型超聲檢查：是目前确診多胎妊娠的最主要方法。應用B型超聲顯像儀經腹檢查，早在孕6周時，即可顯示着床在宮内不同部位的胚囊個數，每個胚囊與周圍蛻膜組成具有雙環特征的液性光環。至孕7周末以後，胚芽内出現有節律搏動的原始心管。孕12周後，胎頭顯像，可測出各胎頭的雙頂徑。随孕周的增長，診斷正确率可達100%。故臨床疑爲多胎妊娠多，應繼續随訪，直至胎兒個數完全确定。

　　（2）多普勒超聲檢查：孕12周後後，用多普勒胎心儀可聽到頻率不高的胎心音。

　　（3）血清甲胎蛋白測定：亦有助于多胎妊娠的診斷。雙胎妊娠時，29。3%血清甲胎蛋白值明顯升高；三胎時，爲44。8%；四胎及四胎以上，則達80。0%。因此，篩查孕婦血清甲胎蛋白值有異常升高時，提示多胎可能，需進一步檢查。

　　多胎妊娠

　　B超診斷雙胎妊娠的絨毛膜性，可依次采取下列步驟：①如見兩個胎盤，爲雙絨毛膜性；②若僅一個胎盤，決定每一胎兒的性别，異性爲雙絨毛膜妊娠；③如雙胎性别相同，仔細掃查分隔膜，4層肯定爲雙絨毛膜雙羊膜，2層爲單絨毛膜雙羊膜。妊娠進入中期後，通過系列B超監測，倘若發現：①兩個胎兒發育不一緻，胎兒雙頂徑差＞5mm或頭圍差＞5%、腹圍差＞20mm；②羊水量有顯著差異；③一個胎兒出現水腫，即可作出慢性輸血綜合征的診斷。