教你讀懂孕檢報告

       每個懷孕的媽咪在整個孕期都會進行定期體檢，做各種各樣的檢查，面對檢測報告上的各項指标、縮寫可以說是一頭霧水，那叫一個暈！爲了讓孕媽咪們能夠明明白白地讀懂體檢報告，清清楚楚地了解自身和胎兒的情況，本期的知識庫我們特别策劃了孕檢專題，邀請了衆多專業人士爲孕媽咪們深入淺出地解讀孕檢報告，希望它成爲您孕期閱讀孕檢報告的參考書、好助手。

　　報告一：簡單而重要的物理檢查

　　體重、腹圍、宮高，可别小看了這些簡單的檢查，它們是反映胎兒生長的顯著指标。

　　宮高：宮底高度的簡稱，如發現與妊娠周數不符，過大或過小都要尋找原因。如通過做B超等特殊檢查，查看有無雙胎、畸形、死胎、羊水過多、過少等問題。

　　腹圍：是通過測量平臍部、環腰腹部的長度來了解子宮橫徑大小，與宮底高度相對應，以便了解宮腔内的情況及子宮大小是否符合妊娠周數。

　　報告二：透過B超看胎兒

　　在孕期大約要做幾次超聲檢查呢？

　　B超是目前使用最廣泛的胎兒影像學監護儀器，可以觀察胎兒大小，胎動，羊水情況，胎兒畸形篩查等。而彩超在B超的基礎上可顯示血流顯像圖，在産科領域一般用于評估血流狀态。

　　對于孕期都非常平順的孕婦大約要做6次左右。

　　早孕期間：要确定宮内妊娠且爲活胎

　　第一次：16周左右，做唐氏篩查前必須要做超聲檢查核對孕周

　　第二次：20-24周，要做超聲檢查來排除胎兒畸形

　　第三次：28周，複查觀察胎兒生長發育情況

　　第四次：32周，可除外腦室畸形

　　第五次：36-37周做超聲檢查進行産科鑒定

　　第六次：在37周以後根據不同孕婦的情況會不定期複查B超，比如觀察胎盤位置，胎兒位置，羊水情況，胎盤成熟度等等。如果在孕期有特殊情況，比如高危産婦、胎兒發育遲緩、腹痛、陰道出血……也會做超聲檢查。現在準媽咪們已經知道了孕期要做如此多的超聲檢查，那麽請大家就不要再對它抵觸了。

　　脊椎：胎兒脊柱連續爲正常，缺損爲異常，可能脊柱有畸形。

　　3．羊水徑線：有兩種測量方式：AFV及AFI

　　AFV：羊水最大暗區垂直深度測定。

　　AFI：孕婦平卧，頭高30°，将腹部經臍橫線（沿臍部朝身體兩側劃線）與腹白線（沿下腹部中央劃垂直線），兩條線将腹部分爲4個區，測定各區最大羊水暗區相加而得。

　　準媽咪們不必深究它們的測量方法，兩種徑線都可以測量，根據不同孕周及需要來定。簡單地說，在你閱讀B超單時，如果在羊水徑線中，隻給出1個數值，那麽一般是AFV；如果畫出十字，分别寫出4個數字，把它相加就是AFI。

　　羊水過多：AFV>7（或8）cm，AFI>18（或20）cm。

　　羊水過少：AFV<3cm，AFI<8cm爲羊水過少臨界值，<5cm爲羊水過少絕對值。

　　4．胎心：正常值120-160次/分。

　　在孕婦劇烈活動或心率過速或胎動時，也可有暫時升高，可休息後複查。

　　5．胎盤：主要監測胎盤位置和成熟度

　　胎盤位置可以位于子宮前壁、後壁、側壁或者子宮底部，這都是正常的。當胎盤位置過低或有過早從子宮剝離時B超單都會特别提示，當B超單沒有特别提示時，千萬不要對它長在前面還是後面而擔心。

　　6．臍帶

　　在生産的過程中，有各種手段監測産程進展，如果在生産過程中臍帶因素确實影響了分娩的進展，醫師會及時發現并予以處理，不要在還沒有試産前就對臍帶纏繞過于緊張。

　　7．胎位縮寫

　　胎位是先露部的代表骨在産婦骨盆的位置，頂先露縮寫爲O；臀先露縮寫爲S；面先露縮寫爲M；肩先露縮寫爲Sc。左側爲L，右側爲R。

　　報告三：身體健康狀況的晴雨表——常規檢查

　　從早孕期到生産，每一位孕婦大約要經曆10次常規産檢。每一次産檢都有不同的側重内容。而每一次産檢的第一項就是進行血尿常規的化驗。但是畢竟它真實地反映了我們目前的狀況。如果複查後化驗結果仍然異常，就不能掉以輕心了。有許多疾病在發病之初并不能很早地反映出來，所以規律産檢、完善檢查非常必要。

　　報告四：生化檢查——評估肝腎功能狀态的法寶

　　血液生化檢查又稱爲肝腎功能檢查，是較爲簡單而全面地了解肝髒和腎髒功能狀态的方法。一般的血生化檢測報告中包含的項目和參考值如下：

　　檢測目的 中文名 英文名 參考值

　　肝功能化驗 谷丙轉氨酶 ALT 0.0-40.0

　　谷草轉氨酶 AST 0.0-40.0

　　總膽紅素 TBIL 1.7-30.0

　　直接膽紅素 D-BIL 0.0-15.0

　　血糖化驗 葡萄糖 GLU 3.85-6.05

　　腎功能化驗 尿素氮 BUN 2.85-8.50

　　肌酐 CREA 44.0-160.0

　　尿酸 UA 150.0-420.0血脂化驗 總膽固醇 CHOL 2.00-5.20

　　甘油三酯 TG 0.22-1.98

　　高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C 0.90-2.00

　　低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C 1.57-4.80

　　報告五：妊娠糖尿病篩查

　　妊娠糖尿病（GDM）是圍生期常見的并發症，是指妊娠前無糖尿病和糖耐量異常，而在妊娠期間首次發生或出現的糖耐量異常。

　　近年來，随着人們生活水平不斷提高，生活節奏加快和不科學飲食，妊娠糖尿病的發病率逐年增加。此病一般發生于妊娠中晚期，若未能及早發現并加以控制，會出現各種類型的母嬰并發症，如羊水過多、妊高征、巨大胎兒和死胎，胎兒和新生兒易發生呼吸窘迫綜合征、低血糖、低血鈣、紅細胞增多症等，嚴重危害母嬰安全。爲了減少這些危害的發生，醫師通常建議準媽咪們在孕24-28周進行糖篩查或葡萄糖耐量試驗，及早篩查妊娠期糖尿病患者，做到早期發現和早期治療。

　　報告六：不可缺少的乙肝5項檢查

　　肝炎五項檢測即乙型肝炎病毒标記檢測，是目前最常用的乙型肝炎篩查方法。5項檢測的指标包括：

　　表面抗原（HBsAg）：檢測體内是否存在乙肝病毒

　　表面抗體（抗-HBs）：檢測是否具有保護性

　　е抗原（HBeAg）：檢測病毒是否複制及具有傳染性

　　е抗體（抗-HBe）：檢測病毒複制是否受到抑制

　　核心抗體（抗-HBc）：檢測是否感染過乙肝病毒

　　各種檢測結果的臨床意義如下：

　　HBsAg　 HBsAb 　HBeAg 　HBeAb 　HBcAb 　　病程

　　　－ 　　－ 　　　－ 　　　－ 　　　－ 　　　未感染

　　　+ 　　　－ 　　+/－ 　　　－　　　 － 　　　感染初期

　　　+ 　　　－ 　　+ 　　　　　－　 　　+ 　　　急性或慢性乙型肝炎，高傳染性 （大三陽）

　　　+ 　　　－ 　　－　　　　 － 　　　+ 　　　急性、慢性乙型肝炎或HbsAg攜帶者

　　　+　　　 － 　　－ 　　　　+ 　　　　+ 　　　急性乙肝趨向恢複或慢性乙肝，弱傳染性（陽）

　　　－　　　－　　－　　　　 +/－　　　 + 　　　既往曾感染過乙肝，弱傳染性

　　　－ 　　　+ 　　－ 　　　　+ 　　　　+ 　　　急性乙肝康複期，開始産生免疫力

　　　－　　　 + 　　－ 　　　　－　　　 +/－ 　　疫苗接種後或乙肝感染後康複

　　“+”表示陽性，“－”表示陰性。

　　報告七：預測出血風險的出凝血時間檢測

　　出凝血時間檢測又稱凝血四項，是判斷孕婦是否存在出血和血栓傾向的重要檢查方法，主要的項目和臨床意義。

　　報告八：夫妻血型測定——預防新生兒溶血病

　　因母子血型不合引起的溶血病，稱爲“新生兒溶血病”。90%以上患病嬰兒的母親血型爲O型，嬰兒爲A型或B型。這種母子ABO血型不合在妊娠中約占20%。但發生新生兒溶血病的則很少，僅約1/150。其中隻有約1/5嬰兒可能發生黃疸，其症狀比Rh溶血病輕得多。

　　也就是說，并不是所有O型血媽咪所生的寶寶都會發生溶血病，而是有的寶寶會發病，有的寶寶不發病，有的症狀輕，有的症狀重。這與母親抗體量的多少，抗體與胎兒紅細胞的結合程度，A（B）抗原的強度及胎兒代償性造血能力有關。

　　ABO溶血病的臨床表現與Rh溶血病不同：Rh溶血病在第一胎很少見，而ABO溶血病的患兒半數是第一胎。

　　哪些媽咪可能會生ABO血型不合的寶寶？

　　1．病史中有自然流産史及前一胎新生兒黃疸史者。

　　2．血型檢查爲O型，其丈夫爲A、B或AB型。

　　3．O型血準媽咪在孕前查出抗A或抗B抗體效價較高的。

　　4．O型血準媽咪孕期抗A（B）IgG效價>1：64的。

　　5．孕期B超檢查，嚴重溶血者可見胎兒皮膚水腫，肝脾腫大等。

　　報告九：染色體篩查——優生優育的科學手段

　　出生缺陷是影響出生人口素質和健康素質的嚴重問題，是胎兒和嬰兒主要的死亡原因。在妊娠期進行染色體篩查可以減少出生缺陷，降低圍生兒死亡率，提高優生質量和人口素質。

　　報告十：不可忽視的TORCH四項檢查

　　TORCH是指一組病原微生物的英文名稱縮寫。T即弓形蟲；O即其他病原微生物（梅毒螺旋體等）；R即風疹病毒；C即巨細胞病毒；H即單純疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型。

　　這組病原體常可通過胎盤傳給胎兒，引起圍産期感染，導緻流産、死胎、早産、先天畸形和智力障礙等各種異常結果。因此，TORCH感染的抗體檢查在許多地區已作爲孕前和孕期檢查的常規項目。