要重視産前檢查和自我監護

      婦女懷孕後誰不希望平安地度過孕期，生一個健康聰明的小寶寶?可是有些孕婦因忽視産前檢查和自我監護，出現異常情況未能及時診治，以緻延誤病情，危及母嬰。有些疾病，如妊娠高血壓綜合征等，通過認真的産前檢查和自我監護是完全可以作到早發現、早治療的，母嬰預後均好。爲了優生優育，懷孕的姐妹們一定要重視作産前檢查和自我監護。下面按妊娠的不同時期将産前檢查和自我監護的内容要點介紹如下：
　　妊娠早期(妊娠滿12周以前)　懷孕後提倡早檢查。凡平素月經規律的有的婦女，一旦停經7～10天就應該去醫院做尿HCG測定及B超檢查，以确定是否妊娠并早期與宮外孕、葡萄胎等鑒别。出現腹墜、陰道出血等先兆流産症狀也不宜盲目保胎，隻有通過B超和血尿HCG測定等證實爲正常妊娠，不是葡萄胎或滞留流産，再行保胎治療。B超檢查于孕6周即可在宮腔内顯示胎囊大小，孕8周時可見胎芽及胎心搏動。孕10～12周時用多普勒胎心儀可聽到胎心。早孕檢查還應詢問孕婦病史及家族病史，做全身及生殖器官的檢查，尤其注意有無慢性高血壓、心髒病、腎病、糖尿病、貧血、傳染病等，并進一步了解其嚴重程度，制定孕期保健與治療計劃，對不适于妊娠者盡早終止妊娠。懷孕早期對平時月經史和末次月經的日期記憶猶新，婦科檢查子宮大小也比較準确，由此推算預産期就比較可靠。有了這些記錄，日後胎兒發育過大或過小就容易查對。生過畸形胎兒及有遺傳病史者在孕8～11周可取絨毛查染色體進行産前診斷，胎兒有否畸形孕早期在宮内即可确診，以便篩選。
　　妊娠中晚期(妊娠中期指滿12周零1天至28周前，妊娠晚期指滿28周起至分娩)凡高齡孕婦(>35歲)、有遺傳病家族史的夫婦、有過先天性畸形或遺傳病患兒分娩史及原因不明的習慣性流産、早産、宮内死胎的夫婦，孕期(特别是孕早期)有胎兒緻畸因素接觸者，妊娠期羊水過多者，夫婦之一爲染色體平衡易位或嵌合體者，爲達到優生目的，都應作産前診斷及優生咨詢。産前診斷除B超和取絨毛方法外，在孕16～20周還可進行羊膜腔穿刺，測定羊水内的甲胎蛋白，可診斷開放性神經管畸形和先天性腎病，先天性食管閉鎖等其他胎兒畸形。近年來研究發現羊水甲胎蛋白含量過低時可有21—三體及其他孕期并發症。
　　如孕早期無異常，孕婦可從孕20周開始定期做産前檢查：孕20～28每月一次，28周～36周每兩周一次，孕36周以後每周一次至分娩前。孕期有異常情況随時就診。
　　1.初診内容
　　(1)詢問病史：醫生要詳細追問孕婦月經史，末次月經日期，早孕反應發生時間及程度；還需了解孕早期有無流産及高血壓史，以往孕産史中有否難産、産傷、産後出血及産褥感染史，有否宮内死胎或胎兒畸形史。既往史包括心、肺、肝、腎等疾病，夫婦雙方的家族史和遺傳病史。
　　(2)體格檢查：首先要測血壓、體重、身高，作全身系統檢查與産科檢查(包括腹部、骨盆和陰道)。腹部檢查了解宮底高度、胎方位、聽胎心。陰道内診了解陰道、宮頸及分泌物情況，常規作滴蟲、黴菌檢驗。骨盆内外測量了解骨盆類型及徑線，初步估計胎兒分娩方式。
　　(3)常規化驗：尿常規(注意尿糖)、血常規、血型及Rh因子(可早期發現母兒血型不合)、肝功能及甲、乙、丙肝、梅毒血清試驗。
　　(4)B超檢查：孕20周時一定要作B超，核對胎兒大小與孕周是否相符，如有腦積水、無腦兒、脊椎裂等畸形兒也可早發現、早處理。
　　(5)孕期用藥：孕20周開始服用鈣片、魚肝油、鐵及多種維生素。未經醫生允許勿服任何藥物。
　　2.複診内容
　　(1)常規檢查：每次産前檢查都要聽診心、肺，測量血壓、體重、宮高、腹圍及胎方位、胎心率、有無水腫，血尿常規化驗等。
　　(2)B超檢查：孕32～34周作B超進一步觀察胎兒宮内發育情況，有否宮内生長遲緩，孕37周至臨産前再作B超一次，确切了解胎方位、胎先露、胎盤及羊水情況，有否臍帶纏繞胎體，并能查清顱骨及脊椎形态，測量胎頭雙頂徑及股骨長度，推測胎齡。這是适時分娩和選擇分娩方式的重要依據。
　　(3)自數胎動：一般孕婦自妊娠4個多月開始自覺胎動。從妊娠7個月至臨産前，在醫生指導下，孕婦應堅持自數胎動進行自我監護。具體做法是：每日早、午、晚自己數胎動一次(如做不到每日三次，至少也要每日一次)，每次1小時，三次相加總數乘4即爲12小時胎動數，若持續在30次或每小時不低于4次，反映宮内胎兒情況良好。若12小時胎動數少于20次或每小時低于3次，多數胎兒有宮内缺氧，應及時去醫院作胎心監護并采取吸氧等治療措施或盡快終止妊娠。
　　(4)積極防治妊高征：孕婦血壓正常時不應超過130/90毫米汞柱或與基礎壓相比不超過30/15毫米汞柱，妊娠晚期體重增加每周不應超過500克，超者多有水腫或隐性水腫。如妊娠28周後血壓高于或等于130/90毫米汞柱，并伴有輕度水腫，即爲輕度妊娠高血壓綜合征，要認真對待，經常左側卧位，多休息，低鹽飲食，一般不需藥物治療。但中、重度妊高征或水腫“＋＋＋”者或出現頭暈、眼花者必須住院治療，以免發生子痫。
　　(5)重視妊娠晚期陰道出血或流水：妊娠28～大于 37周，孕婦若出現陰道少量出血并伴有陣陣腹墜是早産先兆，應住院治療，左側卧位卧床休息，盡量防止早産。因早産兒成活率低，即使存活亦多有神經智力發育缺陷。若有高血壓或妊高征，或有外傷及後突然腹痛不緩解，胎動異常活躍或突然消失，伴有少量陰道出血，則有胎盤早剝可能；若無明顯誘因而反複出現無痛性陰道出血，則有低置胎盤可能；若後出現陰道流水，則有早破水可能，都應及時去醫院診治，稍有延誤都将危及母嬰(胎兒)。爲預防早産、早破水和産前感染，妊娠晚期禁忌。
　　(6)避免過期妊娠：如預産期準确，妊娠42周爲過期妊娠，因胎盤功能衰退、供血供氧減少，易發生胎兒宮内缺氧窒息，宮内死胎及圍生兒死亡率顯著增加，且難産、産傷幾率增多，因此如到41周仍無産兆要住院引産，争取在42周前結束分娩，千萬不應盲目等待“瓜熟蒂落”。