破傷風的症狀

破傷風是由破傷風杆菌所引起的一種急性疾病，這種細菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中，它可通過破損的皮膚和黏膜(如傷口、骨折、燒傷，甚至木刺或鏽針刺傷)而侵入人體，并在傷口深部缺氧環境中生長繁殖，産生大量破傷風杆菌病毒，作用于神經系統，引起全身特異性感染。
另外，有一種特殊的破傷風，是由于新生兒斷臍所緻，俗稱臍風、撮口，因其常在斷臍後7日左右發病，故又稱“七日風”。
破傷風一般在細菌入侵後1—2周開始出現症狀(極少數人有短至24小時或長達幾個月才出現症狀的)。
●破傷風的臨床表現

一般在傷後6～10天發病，也有傷後24小時或數周後才發病的。
發病時間短，症狀越嚴重，病人的危險性也就越大。起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠等前驅症狀。接着可出現強烈能的肌肉收縮。首先是面部肌肉開始，張口困難、牙關緊閉；表情肌痙攣，病人出現“苦笑”面容；背部肌肉痙攣，頭後仰出現所謂的“角弓反張”；如發生呼吸肌或噴痙攣，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。
這種全身肌肉痙攣持續幾分鍾不等，間隔一段時間又反複發作。任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風均可誘發。
● 破傷風的治療

一旦患了破傷風，應送醫院進行救，并隔離病人，保持安靜環境，必要時作氣管切開，保證呼吸道通暢。
應用大劑量破傷風抗毒素，以中和體内毒素。
内治：以祛風定痙爲主。先吞服萬靈丹2粒以發汗，再用五虎追風散(蟬衣、南星、天麻、全蠍、僵蠶)煎服，另加0．8－1.5克沖服。服藥前先服黃酒60克作藥引，或用玉真散2—3克分2次吞服，熱陳酒一盅調服；或蟬衣15克(去頭足)研末，陳酒吞服。亦可用紅蓖麻根(鮮)爲主藥，每天125—250克，加水1500毫升，煎至200毫升，分幾次口服，兒童劑量酌減。
外治：對傷口出現感染或引流不暢者，應給予清創。清創應在注射破傷風抗毒血清之後，或将抗毒血清加入麻藥中。在局部浸潤麻醉下進行。清創後外敷玉真散；創口出膿後，改用三三七丹、生肌玉紅膏；膿盡新生，則用生肌散、生肌白玉膏。
破傷風抗毒素--系用破傷風類毒素免疫馬血漿所制得的抗毒素球蛋白制劑。用于治療及預防破傷風。
皮上臂三角肌處。同時注射類毒素時，注射部位須分開。肌内注射應在上臂三角或臀大肌外上。皮下、肌注無異常者方可靜脈注射。
靜注應緩慢，開始不超過1ml/分。以後不超過4ml/分，靜注1次不超過40ml，兒童不超過0.8ml/kg，亦可稀釋後靜滴。
用量：
1.預防：皮下或肌注每次1500～3000單位，兒童與相同。傷勢重者加1～2倍。經5～6日還可重複。
2.治療：第1次肌内或靜脈注射5萬～20萬單位，兒童與同，以後視病情而定，傷口周圍可注抗毒素。初生兒24小時内肌内或靜注2萬～10萬單位。
●如何預防新生兒破傷風？

新生兒破傷風又稱"四六風"、"臍風"、"七日風"等，是由于破傷風杆菌自臍部侵入而引起的一種感染性疾病。發病的主要原因是接生時用未經嚴格消毒的剪刀剪斷臍帶，或接生者雙手不潔，或出生後不注意臍部的清潔消毒，緻使破傷風杆菌自臍部侵入所緻。
本病多發生在出生後4-6天，病初常有煩躁不安、哭鬧，以後可出現吸奶不緊、牙關緊閉、抽搐、眼裂變小、面肌痙攣，及出現皺眉、舉額、口角向外牽引、口唇皺縮、撅起成苦笑面容；頸部和軀幹四肢肌肉痙攣，再現雙手握拳、兩臂強硬、頭向後仰，呈角弓反張狀；嚴重者呼吸肌痙攣，出現口唇青紫，甚至窒息；而且任何輕微刺激，如聲音、光亮、震動都能引起痙攣發作；多數患兒有發熱，但也可以無熱或低熱。
此病是完全可以預防的。
1、孕婦應接受破傷風免疫注射。
2、分娩時應采用新法科學接生。
在接生時嚴格無菌操作，注意臍帶端的清潔處理，是預防本病的根本措施。若遇急産而來不及使用消毒接生包，可将剪刀在火上燒紅後使用，并把臍帶殘端多留4-5厘米，并在24小時之内按嚴格消毒操作将臍帶遠端再剪去一段，重新消毒結紮。其近端用1：4000高錳酸鉀溶液或3%過氧化氫溶液清洗，再塗以2.5%碘酒。同時，給新生兒肌肉注射破傷風抗毒素和青黴素，可以預防感染。