破傷風抗毒素

　用好破傷風抗毒素 用好破傷風抗毒素
　　前些天，朋友張先生的腳傷，到醫院就診時雖然傷情不重，
　　醫生還是給他打了一針破傷風抗毒素。注射後大約過了10分鍾，當他
　　正打算離開注射室時，突然感到胸悶，頭暈，随即出冷汗，臉色蒼白，
　　一下子昏過去了。醫生護士立刻對他進行抗過敏性休克搶救治療，又
　　是打針，又是吸氧氣，終于沒有發生意外，使其平安回家。事後，張
　　先生說自己命大，到地獄門口兜了一圈，又回來了。張先生是幸運的，
　　但有些人則因注射破傷風抗毒素白白丢了性命。《健康報》曾登載過
　　一條消息，昆明市某醫院發生過一起醫療事故。一名病人在該醫院門
　　診部注射破傷風抗毒素時，突然發生過敏性休克。因醫護人員事前沒
　　有抗休克的準備，事情發生後又沒有及時進行搶救，緻使病人因過敏
　　性休克死亡在注射室裏。這是一起醫療責任事故，真正的禍首是破傷
　　風抗毒素。
　　我國目前生産的破傷風抗毒素，是用破傷風類毒素先注射馬匹，
　　使馬匹體内産生抗體即破傷風抗毒素後，取馬血清經加工提取制成的。
　　破傷風抗毒素能中和破傷風杆菌産生的破傷風毒素，給人注射以後可
　　以達到預防和治療破傷風的目的。但是，這種用馬匹生産的破傷風抗
　　毒素對人體來說是異體蛋白，具有很強的緻過敏原性，給人注射後能
　　引起過敏性休克和血清病。過敏性休克可在注射中或注射後數分鍾或
　　數十分鍾内突然發生。患者突然表現沉郁或煩躁、臉色蒼白或潮紅、
　　胸悶氣喘、出冷汗、惡心、腹痛、脈搏細弱、血壓下降。重症患者很
　　快昏迷或虛脫，如不及時搶救，可以迅速死亡。血清病一般在注射後
　　2～4天發病，稱爲加速型，也可在7～14天發病，稱爲遲緩型。主要
　　症狀是四肢或胸腹部出現荨麻疹、發熱、淋巴結腫大、局部水腫、偶
　　有蛋白尿、嘔吐、關節痛、注射部位出現紅斑、瘙癢或水腫。一般經
　　抗過敏治療愈後良好。
　　據國外一份報告，注射破傷風抗毒素後過敏性反應的發生率5‰
　　～10‰，發生過敏性休克0.5～2／10萬。因發生過敏性休克緻死的人
　　數與患破傷風緻死的人數幾乎相等，所以在一些發達國家早已明令禁
　　止使用馬血清破傷風抗毒素，而代之以人破傷風免疫球蛋白，這是用
　　人血爲原料制成的制品，不會發生過敏反應，不僅效果更好，而且十
　　分安全。
　　人受傷後應如何正确使用破傷風抗毒素呢？據北京市一份調查報
　　告，在醫院裏有些醫生遇到傷員，不分青紅皂白，每人先打一針破傷
　　風抗毒素再說，這是不對的，而且是十分危險的用藥之道。使用破傷
　　風抗毒素應根據傷員的創傷程度、傷口的污染情況以及傷員的免疫基
　　礎，采取不同預防措施：1、凡傷口表淺、傷口清潔、受傷者接種過
　　破傷風疫苗（或百白破疫苗）者，隻要對傷口進行清潔、消毒、包紮
　　就可以了。2、傷員雖然接種過破傷風疫苗，但時間比較長，傷口比
　　較深，傷口比較髒，除了清潔消毒傷口以外，隻要再注射一針破傷風
　　疫苗進行加強免疫就可達到預防破傷風的目的。3、對于從來沒有接
　　種過破傷風疫苗、傷口比較深、傷情比較重、傷口比較髒的傷員，可
　　以選擇注射破傷風抗毒素，同時應在不同部位注射破傷風疫苗，可以
　　收到長期預防破傷風的效果。4、在注射破傷風抗毒素時，必須先做
　　過敏試驗，而且注射前要做好搶救過敏性休克的準備工作，注射過程
　　中要密切觀察傷員的反應。注射完後傷員不能馬上離開現場，最少要
　　觀察30分鍾以上，無異常反應才能讓傷員離開。