新生兒顱内感染

新生兒化膿性腦膜炎(neonatal purulent mningitis)系指出生後4周内化膿菌引起的腦膜炎症.其發生率約占活産兒的0.02%～0.10%,早産兒可高達0.3%.其病原菌不同于其他年齡患者,臨床表現很不典型,顱内壓增高征出現較晚,又常缺乏腦膜刺激征,故早期診斷較難.常并發腦室膜炎,大腸杆菌等革蘭陰性杆菌尤其難以肅清.多年來其病死率下降遠不如其他年齡那樣顯著,70、80年代病死率改變不大,90年代後有的達20%～25%,但有的報告仍高達50%～60%,可能與小的早産兒、極低出生體質量兒增多,細菌耐藥性增加等多種因素有關.幸存者40%～50%可留下失聽、失明、癫、腦積水、智力和(或)運動障礙等後遺症.因此,國外一般主張對任何懷疑爲敗血症的患兒應常規作腦脊液檢查,我們認爲敗血症患兒凡有以下任何表現:意識障礙、眼部異常、可疑顱内壓增高征或驚厥者均應立即作腦脊液檢查.