新生兒缺氧缺血性腦病

　　小珂分娩了，産下一個女嬰。可出生後孩子不哭、面色青紫，經醫生搶救後才哭出聲來，經新生兒頭顱CT檢查後，診斷爲“新生兒缺氧缺血性腦病”。

　　并發新生兒缺氧缺血性腦病 (英文縮寫爲HIE)是種新生兒分娩症，是新生兒緻殘或死亡的重要原因。本病的發病原因主要爲分娩過程中，胎兒發生了宮内缺氧所緻。

　　引起胎兒宮内缺氧的原因很多，有妊高征、過期妊娠等引起的胎盤功能不全，有臍帶纏繞、受壓等臍血流不暢或阻斷，以及各種難産等因素。由于足月胎兒的腦組織對缺氧十分敏感，一旦發生缺氧容易引起腦組織水腫、缺血，嚴重者甚至可發生腦組織壞死等後果。由于産程中出現胎兒宮内窘迫，爲了搶救胎兒，陰道助産常常是免不了的。因此，一旦發生HIE，産婦及家屬就會認爲是助産術造成的。其實，陰道順産，甚至剖宮産娩出的新生兒也可發生，隻是陰道助産者發生率高一些，究其原因還是由于胎兒宮内缺氧造成的。

　　胎兒宮内缺氧引起的腦損傷并非一發生缺氧就立即發生，而是與缺氧時間長短及程度輕重密切相關。缺氧時間長、程度重，超出了胎兒對缺氧的耐受能力時，才會發生腦組織的缺氧性損害。陰道助産可在極短時間内娩出胎兒，能最大限度地減少胎兒的缺氧時間，所以，有助于預防HIE的發生。對不具備陰道助産者，則應采取剖宮産術。

　　如上所述，HIE的原因主要是胎兒宮内缺氧和難産，尤多見于沒有産前檢查或不規範的産檢者。所以，HIE的預防措施中：

　　首要的是認真參加産檢，以便能及時發現和治療各種妊娠并發症、合并症等高危因素，使之避免或減少胎兒宮内缺氧及難産的發生。

　　其次，醫務人員須認真仔細觀察産程，及時發現和妥善處理胎兒宮内缺氧及難産，以減輕或避免缺氧對腦組織的損害。

　　第三，醫生應正确掌握陰道助産與剖宮産術的指征，杜絕或減少困難的陰道助産術的發生。

　　第四，及時作好新生兒搶救的準備，與兒科醫生共同處理窒息的新生兒。