腦癱

腦癱，顧名思義，就是因爲腦子患病遺留的癱瘓，而畸形隻是肌肉癱瘓後的表現。從病理上看，腦癱可分爲兩方面的問題，即腦的後遺症與癱的後遺症。首先，人們看到的是肌肉運動不靈所表現的癱，最常見的是站立時足尖着地，走路時雙下肢交叉，稱爲“剪步”。如果上肢也癱，則見拇指緊屈．手向後旋。越着急越僵硬，扳都扳不動，是腦癱的特點，這與脊髓灰質炎導緻的軟癱不同。腦癱的另一個特點是睡眠後肢體柔軟如常。如果頭頸部也癱，則可見口眼歪斜、說話不清及斜頸、駝背等畸形。癱瘓隻限肢體一部分的，叫局限性腦癱：癱瘓發生在多處的，叫廣泛性腦癱。腦癱的僵硬程度也不盡相同，肢體完全闆不動的爲重型，能扳動的爲中型，能自己動的爲輕型。以上這些癱的後遺症都是腦病的後遺症的反映，哪部分肌肉癱瘓，就是指揮該部分肌肉的腦組織壞死了。但是，腦子不隻管運動，還管智力。所以，腦癱也有智力低下的，當然也有不癱而隻表現爲傻或抽風的。
　　腦癱雖然不是緻命病，但是，患兒如果将來生活不能自理，則對家庭、對社會、對本人都是沉重的負擔。目前，我國腦癱發病率一般産院統計在0．18％—0．59％，我在北京兒童醫院每星期兩次外科門診，幾乎每次都能看到腦癱患兒。這些患兒大多是由先天原因造成的，主要是母親分娩時困難，引起胎兒窒息或顱内出血，出生後不呼吸，腦缺氧時間較長所緻。少數是因先天性腦發育不全、腦積水，也有一部分是後天新生兒嚴重黃疸、腦炎、腦膜炎等的後遺症。不管什麽原因，既然發展爲腦癱，則診斷和治療都是一樣的。可見，爲了避免發生腦癱，難産不可不防，這就要求産婦按時産前檢查，預約接生，以免臨時誤事。如果不幸發生上述腦傷、腦病，又該如何搶救？一般地說，腦細胞死亡不能恢複，隻能先搶救患兒生命，腦癱以後再說。這也就給人們留下了不治之症的印象，使有的家長或放棄治療，或胡亂治療，甚至求仙。
　　腦癱的治療的确很複雜。因爲腦病的階段已過去，後遺症是多種多樣的，治療各有不同。總的來說，包括兩方面：一是治腦，一是治癱。因爲是後遺症，一般不靠藥物或手術，主要靠運動。腦的運動就是學習，家長要努力教孩子說話、聯想，不能着急，要十遍、百遍反複地教，未死的腦細胞總是可以訓練出功能來的。在這一方面，藥物、針灸、理療隻能起輔助作用。家長必須明白，目前尚無真正有效的生腦藥，所以，千萬不要把時間浪費在尋找特效藥上，以免耽誤了有利的康複時機。不要忘記，能治病的藥必然會幹擾生理功能，所以即便要用藥，也必須由醫生負責掌握。
　　治癱也是靠運動——主動的活動與被動的按摩神拉。運動要循序漸進，持之以恒，不能過急、超量，否則也會造成損傷。要耐心地按年齡教患兒坐、立、走路、拿東西，家長自己不能着急，更要教孩子不能着急。患兒因有“剪步”，家長要特别注意将其兩腿分開，睡眠時也要撐開墊好。輕度屈膝、足尖走路而其他都正常的患兒，一般學齡前應該能夠康複。即使症狀很嚴重的患兒，經過訓練也應見效。訓練患兒走路、拿東西、說話有一套科學的方法，還有一套療效評定的标準。家長可以帶患兒到專門的腦癱醫院或康複醫院住一段時間，在護理人員的示範下學習怎樣在日常生活中幫助患兒做康複訓練。患兒肢體長期處于蜷縮狀态造成肢體拉不開的攣縮，或是頑固性的肢體痙攣妨礙訓練，則須請專家做手術。但是，術後效果還要靠加強鍛煉殘餘的肌力來保證。有的患兒術前痙攣但能站立，手術後肌肉無力，因未鍛煉好，反而站不起來。
　　腦癱發展分爲三個階段。開始1—6個月爲第一階段，患兒常表現爲肌肉無力，擡頭困難，坐不住，手指及大腿等各關節都過度背屆，當然也站不穩。半年到兩年爲第二階段，患兒肌肉張力不穩定，關節活動開始有阻力．有時像感。最後階段表現爲各種形式的痙攣。如果患兒在腦癱早期就明确診斷，應該盡早開始運動訓練，因痙攣和畸形尚未發生，此時必須讓患兒一直保持關節的充分活動，活動範圍要達到正常的極限。同時，兩歲以内的孩子腦細胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此時加強運動訓練，是預防惡化、恢複功能的有利時機。即使已經發生痙攣，也要堅持在患兒睡眠後爲其進行充分活動，以避免發生攣縮畸形。腦癱确實是難治之病，早診斷、早治療、早訓練，一般能恢複滿意。嚴重廣泛的腦癱應及時去醫院治療，總會有所改進。
　　腦癱雖然複雜難治，但能治好，至少應争取患兒生活自理。根本的療法是堅持長期耐心的訓練運動，不要企盼一服藥、一手術就能好，欲速則不達。