面部癱瘓

面癱又叫面神經炎、面神經麻痹，就是面部肌肉癱瘓。
它是由支配面部肌肉的面神經中風而引起的。
主要表現爲面部肌肉運動受到障礙。

面癱的臨床表現臨床主要爲雙側一重一輕型面肌癱瘓，表現爲不能蹙額與皺眉，眼不能閉合或閉合不全畏光，流淚及bell現象。
口角歪向較健側，鼓腮時從重病側漏氣，漱口時從重病側漏水，流口水，進食時食物停留于重病側牙頰之間。
單側型面癱較少見，其臨床症狀和雙側一重一輕型相似。
中醫稱之爲口歪眼斜，俗稱吊線風、瞄準風(就像木工吊線，士兵瞄準一樣)。
如雙側同等程度周圍性面神經麻痹時，則面無表情，不會笑，雙眼不能閉嚴，口唇不能閉嚴，進食時腮内存留食物，言語不清。
中醫稱之爲全面癱，俗稱植物癱、傻癱。
此三種周圍性面癱起病急，多數是在清晨洗漱時或與他談時發現，在任何年齡均可發病。
尤其是單側型和雙側一重一輕型在疾病的發展過程中其輕重程度會相互轉換；或原發病側肌肉已萎縮，較健康一側開始癱瘓。
這就是常見的口角先歪向一側，後來又歪向另一側的道理。
也屬外中風範疇，要比急性面癱好治的多，但如治療不當會遷延多年不愈或導緻慢性周圍性面神經麻痹。

　發病原因多數是脈絡空虛，感受風寒。
其次是肝腎陰虛，風陽上擾。
特别的，本病的最常見誘因有：掏耳朵、剔牙、飲酒和正在大出汗時突然受涼。

　1）以顔面表情肌群運動功能障礙爲主要特征的一種常見病，叫面神經麻痹，又稱爲面癱。
以其損害的部位不同，也可以分爲中樞性面神經麻痹和周圍性面神經麻痹兩種。

　1.中樞性面神經麻痹：是指病損于面神經核以上至大腦皮層中樞之間，即當一側皮質腦幹束受損時，引起的面神經麻痹，又稱爲核上性面神經麻痹。

　2.周圍性面神經麻痹：是指面神經運動纖維發生病變所造成的面癱(俗稱“歪嘴”)。
病變可位于面神經核以下的部位，例如腦橋下部、中耳或腮腺等。
其病變側全部表情肌癱瘓，表現爲眼睑不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣、嘴歪眼斜、眼睛流淚等，可伴有聽覺改變、舌前2／3的味覺減退及唾液分泌障礙等臨床特點。

　2）面癱手術監測效果更佳

　人必須具備正常的面神經，才能夠擁有各種表達内心感受的豐富表情。
而發生面癱則會令人額紋消失，不能或無力擡眉、閉眼，嘴角歪向一側，說話不清晰，喪失表現表情的能力。
據介紹，一部分面癱經過藥物治療可以恢複，而另一部分面癱則需要進行手術治療。
因此，選擇正确的治療方法對面癱患者而言，意義重大。
在進行治療前先使用面神經監測儀對面神經術後功能進行評估，而通過面肌電圖判斷面神經受損程度，可以較明确地判定哪些病人需要手術，哪些病人需要服藥保守治療，而且在手術中也可以使用面神經監測來幫助施行相應的面神經手術。
一般來說，如果早期經過正規治療，幾乎所有的面癱病人均能夠痊愈。

　3）如何做好面神經麻痹患者的護理

　面神經麻痹一方面可在家中服藥治療，另一方面需去醫院進行綜合治療。

　急性期應适當休息，面部要持續保暖，外出時可戴口罩，睡眠時勿靠近窗邊，以免再受風寒。
有咽部感染時應同時口服抗生素治療。
服用強的松者要嚴格按醫囑執行，不可随意增減藥量，并注意觀察有無副作用。

　急性期患側面部用濕熱毛巾外敷，每天3--4次，每次15--20分鍾。
可指導病人對鏡按摩癱瘓的面肌，每日3--4次，每次3--10分鍾。
由于本病使病側眼睛不能閉合，所以在睡眠和外出時應戴眼罩，并用抗生素眼膏塗眼，以保護角膜及預防結膜炎。
進食後要及時漱口，清除患側頰齒間的食物殘渣，保持口腔清潔。
給予營養豐富、易消化的軟食，禁煙、酒，忌食刺激性食物。

4）中藥治療

　1.“三白五蟲湯”除“面癱”

　面神經麻痹又稱“面癱”，“口眼歪斜”，是神經内科中常見的一種疾病。
主要症狀爲突然一側面肌癱瘓，眼皮不能閉合，流淚，面部表情動作消失，說話發音不清，吃飯時漏飯、漏水，額紋消失，不能做皺眉、皺額、鼓腮、示齒和吹口哨等動作，鼻唇溝變淺。
患者閉眼時，患側眼球轉向外上方，常露出白色鞏膜。
風濕、中耳炎、腦部疾患及風邪侵襲、突受寒涼等均可引發本病。

　中醫認爲，“邪之所湊，其氣必虛”。
本病多由脈絡空虛，風寒侵襲，以緻經氣阻滞，氣血不和，瘀滞經脈，而導緻經絡失于濡養，肌肉縱緩不收，而發生本病。
筆者自拟“三白五蟲湯”治療面神經麻痹，屢用屢驗，一般服藥10--15劑即可治愈。
患者不妨一試。

　藥物組成：白芍20克，白芷15克，白附子6克，僵蠶15克，蟬蛻15克，炒地龍15克，全蠍10克，防風10克，川芎10克，鈎藤20克，黃芪30克，蜈蚣(另包)2條。

　用法：上藥除蜈蚣外，水煎兩次對勻，早晚分服，每日1劑。
蜈蚣放瓦上焙焦，研爲細末，分2次用藥湯沖服。

　“三白五蟲湯”選用防風、白芷、白附子、鈎藤可祛風散寒，增加組織代謝，減輕炎症和水腫，促進血液循環暢通；用“五蟲”(即蜈蚣、全蠍、僵蠶、蟬蛻、地龍)祛風通絡，加快經絡氣血運行；用白芍、川芎養血活血祛風；黃芪益氣扶正祛風。
諸藥相合，使邪去正複，風寒得除，經絡得養，血脈流暢，“面癱”乃愈。

2.近年有醫家根據面神經周圍水腫受壓迫的病理改變，主張清熱解毒以消除局部水腫，提高了療效。
凡面神經炎具有咽痛紅腫或耳後莖乳突壓痛者均可服用本驗方：

①金銀花、生石膏、闆藍根、蘆根、玄參各30g，連翹25克，生地黃、大青葉、地丁各20克，牛蒡子15克，薄荷1、山豆根、生甘草各10克。
水煎服，每日2次。
發病1周内服用爲好。

②恢複期及後遺症期，一般指發病2周以後，則可選用：

生地黃30克，川芎、生黃芪各15克，當歸、僵蠶、地龍、赤芍各12克，紅花10克，全蠍6克。
水煎服，每日2次，每次150毫升。

③除内服藥外，還可以配合外用藥提高療效。
急性期取用：

黃芪55克，自、白附子、僵蠶、防風、連翹、桅子、桃仁各10克，全蟲6克，蜈蚣3條。

上藥共研細末，外敷時用少許面粉、雞蛋清、白酒将藥粉拌成糊狀；用紅花油搽劑将陽白、太陽、牽正、顴？
、地倉、頰車、風池搓紅；或用熱毛巾敷面部；或用手法将上述穴位按摩後，每穴以6克左右的藥物置于直徑5厘米的傷濕止痛膏上或膠布上，将藥固定并貼于穴位上。
敷藥後面部即有緊抽、牽拉、發熱的感覺，一般持續2--4小時。
每日更換一次，十天爲一療程，以痊愈爲度。
恢複期可取嫩桑技30厘米，槐枝60厘米，艾葉、花椒各15克，煎湯頻洗面部，先洗患側，後洗健側，療效可靠。

5）平時應注意預防，保持精神愉快，保證适當的睡眠和休息。
夜間避免受冷風侵襲。
一旦患病要注意防護，冷天外出戴口罩，眼睛閉合不好時應戴眼罩，以防角膜受傷。
常用熱水洗臉，井經常按摩局部穴位，進行必要的表情肌訓練。