流行性腦脊髓膜炎

          流行性腦脊髓膜炎常簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。屬急性傳染病，傳染性很強，主要通過空氣飛沫從呼吸道傳入人體。多見于15歲以下小兒，尤以6個月至5歲小兒最爲多見。此病屬中醫的“春溫”、“風溫”、“溫疫”、“溫毒”範疇。

         (1)臨床表現
         本病發病較急，潛伏期僅爲2－3天。開始時患者僅表現爲咽痛、頭痛等上呼吸道感染的症狀，不久可突然出現寒戰、高熱、頭痛，煩躁不安，嘔吐多呈噴射性，伴嗜睡，精神萎靡，嬰幼兒還易發生驚厥。部分患者迅速出現皮疹，開始爲玫瑰色斑丘疹，後變爲瘀點或瘀斑，并迅速增多擴大．多見于軀幹部。病人可出現頸項強直，角弓反張，克氏征及布氏征陽性。重危病人，面色灰白，頭痛劇烈，口唇發青，四肢末端發涼發绀，血壓下降，甚至測不到，有時出現呼吸不規則或停止。病人迅速進入昏迷狀态。

         (2)實驗室檢查

         血象
         白細胞總數及中性粒細胞增高。
         腦脊液檢查
         腦脊液壓力增高，外觀混濁，細胞數每立方毫米數千以上，以中性粒細胞爲主，蛋白增高，糖量降低。
         細菌學檢查
         皮膚瘀點刺出液及腦脊液沉澱塗片，陽性率高達60－80％以上。

         (3)治療

         西醫治療
         抗菌素治療

         ①磺胺嘧啶：兒童0.1－0.2克／公斤體重／日，6－8克／公斤體重／日，加等量碳酸氫鈉，分3－4次口服，首劑加倍。病重者用20％磺胺嘧啶鈉肌注或稀釋後靜滴。療程5－7日。
         ②氯黴素：2－3克／公斤／日，兒童40－80mg／公斤／日，分4次口服或肌注，療程5天。
         ③青黴素：兒童20萬單位／公斤／日，400－800萬單位／公斤／日，分4－6次肌注或靜滴，療程5天。
         ④氨苄青黴素：每日150mg／公斤，分次靜滴，療程5天。
         對症處理
         高熱時可用酒精擦浴，安乃近滴鼻。頭痛者可酌情用，阿司匹林，或用高滲葡萄糖靜注。驚厥時可用富醛0.2毫升／公斤肌注，或用10％水合酚醛灌腸，每次20毫升，顱内壓增高者，給予脫水劑。尿潴留者，下腹部加壓按摩，必要時可行導尿術。
         危重患者，應及時進行抗休克、抗感染等搶救，切不可大意。

         中醫治療
         可采用針灸療法。高熱者針大椎、合谷，頭痛劇烈針印堂、風池、百會、行間、合谷；抽搐針人中、太沖、勞宮、百會、合谷、鸠尾；嘔吐針内關、中脘、足三裏；休克者針人中、内關、足三裏、湧泉。懼用中強刺激。

         (4)護理
         病室内應安靜通風，嚴密觀察患者血壓、皮膚瘀斑、瞳孔、呼吸、體溫等病情變化，對重症、昏迷患者作好口腔及皮膚護理，防止并發症的發生。病人飲食需給予易消化、富營養的流汁或半流汁飲食。高熱患者應多飲開水，昏迷患者需加床擋，注意保護患者安全。

         (5)預防
         早期發現病人應就地隔離治療，并向防疫機構報告。經常開窗通風，勤曬衣被，是預防流腦的方法之一。流行期間應盡量避免大型集會和集體活動，不要攜帶兒童去公共場所，外出應戴口罩。吃一些大蒜，采用0.3％的呋喃西林滴鼻也有一定預防作用。易感人群也可短期口服磺胺嘧啶預防。l－2克／日，小兒100mg／公斤／日，分2次與等量碳酸氫鈉同服，連服3天。或用青藍湯(大青葉、闆藍根各20克、甘草lO克)，分3－5份，每日煎服一份用以預防。