初識病毒性腦炎

      病毒性腦炎是由多種病毒引起的中樞感染性疾病，如蟲媒病毒中有十幾種病毒可引起腦炎，而呼吸道、腸道或其他途徑感染的某些病毒也可引起腦炎。

      近年來，随着檢測手段的提高，病毒性腦炎已被廣泛重視與認識。目前，病毒性腦炎分類方法很多，例如蚊媒病毒性腦炎最常見的是流行性乙型腦膜炎，簡稱乙腦，主要通過蚊蟲傳播，夏秋季流行。當人體被帶有乙腦病毒的蚊蟲叮咬後，病毒經血液循環，如果人體抵抗力強時，病毒很快被消滅，不侵入中樞神經系統，而成爲不顯性感染；如果人體抵抗力低，感染病毒的量大、毒力強，病毒則可經血液循環通過血腦屏障，進入中樞神經系統，在神經細胞内繁殖，引起腦炎。臨床上有高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激症狀等特征，部分患者可留有後遺症，病死率較高。

      一般所說的急性病毒性腦炎，則不包括乙型腦炎。近年病源學的研究認爲，以腸道病毒型最多，如柯薩奇Ａ組病毒、埃可病毒、胞腺大病毒、單純疱疹病毒等。

      感染後腦炎，則是指某些病毒感染所緻的急性傳染病，可以在病程中繼發彌漫腦和脊髓脫髓鞘等特點的腦炎，例如麻疹、風疹、水痘後所發生的腦炎，常在急性感染後，間隔一段較長的潛伏期，由于病毒緩慢、持續繁殖，對血管及神經進行破壞，導緻神經系統的病變。

      接種後腦炎，已被公認是自身免疫性疾病，如在接種狂犬疫苗後可引起腦炎，但近年來随着疫苗制作工藝及水平的提高，接種後腦炎已極爲罕見。

      病毒性腦炎從流行病學資料分析，所處的地區、發病的季節是判斷病毒類型的重要方面。如經蚊蟲傳播的乙型腦炎發病主要在夏秋季７、８、９這三個月中。

      腮腺腦炎與流行性腮腺炎有關，多見于冬季，夏季也可以發生流行，腸道病毒感染所緻腦炎也主要發生在夏秋季。

      病毒性腦炎種類很多，雖然有些可得到明确的診斷，但對不典型的病例隻能根據臨床表現診斷爲病毒性腦炎。病毒性腦炎的臨床表現與病變部位、範圍及程度、症狀及體征多種多樣、輕重不一。早期表現爲：發熱、頭痛、嘔吐、驚厥等，單純庖疹病毒感染的患兒在早期還可有頭痛、性格改變，繼之出現局竈性神經系統受累表現，如腦神經障礙、局竈性運動功能障礙，或伴有自主神經功能障礙及難以控制的驚厥。

      病毒性腦炎的診斷主要通過實驗室檢查：①腦脊液檢查，腦脊液結果是診斷的重要依據，并可排除細菌性腦炎、結核性腦炎等；②腦電圖檢查也可以作爲診斷參考；③免疫技術的應用，是病毒性腦炎早期診斷的重要指标。

      治療方面應采用綜合治療，如降顱壓、降溫止疼、液體的合理補給、呼吸支持，加強護理，合理采用抗病毒的治療。

      總之，要正确認識病毒性腦炎，對發熱、頭痛、嘔吐的患兒要及時就醫、及時治療，以免延誤病情。