頭痛、發熱警惕病毒性腦炎纏身早期像感冒

      冬季屬于高發期 過度疲勞易“中招” 兒童也常受到侵襲 早期症狀與感冒類似———

　　“入冬以來，醫院陸續收治了一些患病毒性腦炎的病人。”北京天壇醫院感染一科主任、副主任醫師陳志海介紹，雖然病人數量不多，通常是兩三個病人治療出院後，又有幾個病人入院，但一直沒有間斷。
 
　　“冬春季節可以說是病毒性腦炎的流行期。”北京天壇醫院神經内科主任醫師張星虎博士說：“該病尤爲青睐免疫機能發育尚不健全的兒童或青少年，成年人由于工作壓力較大、生活節奏緊張等導緻機體免疫機能降低，也容易發生病毒性腦炎。”

　　發病

　　病毒是緻病“禍首” 嚴重者會危及生命

　　一般來說，病毒性腦炎是指由病毒感染引起的腦實質炎症，常表現爲發熱、頭痛、抽搐、意識障礙和腦膜刺激症狀等。病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者呈急進性過程，可導緻死亡及後遺症。

　　“此外，病毒感染也常累及腦膜出現腦膜炎，若腦組織和腦膜同時感染則稱爲病毒性腦膜腦炎。而引起病毒性腦炎的病毒種類很多，包括蟲媒病毒、疱疹病毒、腸道病毒、風疹病毒、腺病毒等。”張星虎博士說。

　　誘因

　　愛患感冒過度疲勞 病毒性腦炎易纏身

　　病毒性腦炎的發病與年齡、機體免疫力、季節有關系。正常由于大腦有血腦屏障的保護作用，不容易發生病毒性腦炎，兒童因免疫系統和血腦屏障發育尚未成熟容易發病。

　　在冬季，由于寒冷特别是近來京城氣溫驟降，人們易患感冒，導緻機體免疫力下降，所以更應警惕病毒性腦炎的發生。

　　同時，快要過節了，人們的工作狀态更爲緊湊，當一個人過度疲勞、精神緊張、營養不良時，可導緻機體免疫力低下，也很容易受到病毒性腦炎的侵襲。

　　雖然病毒性腦炎在冬季較爲常見，不過大多屬于散發性的，也就是說不具有傳染性。所以，即便發病也不必驚慌。

　　症狀

　　早期發病和感冒類似

　　出現發熱頭痛别大意

　　“雖然同患病毒性腦炎，但臨床表現往往差異較大，這主要取決于病毒感染的神經系統部位、病毒的毒力以及機體的免疫反應等。即使是同一病毒引起的感染，臨床表現也不一樣。”張星虎博士指出。

　　病毒性腦炎早期發病症狀跟感冒差不多，病人都會出現發熱、全身酸痛、食欲差等症狀，但随着病情發展，就會表現出嗜睡、抽搐等神經系統症狀。

　　“我們曾經遇到一位23歲的男性患者，因爲發熱、頭痛、鼻塞、咽痛等，在内科按‘上感’給予抗生素及對症治療，但病情未緩解，持續高熱、頭痛劇烈并出現四肢抽搐發作。”張星虎博士說：“後來請神經内科會診後疑爲病毒性腦炎，腰穿證實爲病毒感染樣腦脊液改變，給予抗病毒、對症支持治療後痊愈。”

　　因此，此時節若出現發熱、頭痛等症，經過一般治療無效時，應高度警惕顱内感染的可能，及時到神經内科就診。

　　病毒性腦炎的主要症狀

　　前驅症狀 表現爲上呼吸道或消化道的症狀，如發熱、頭痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等

　　神經精神症狀 包括頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐發作、肢體癱瘓或顱神經麻痹、精神症狀等；意識障礙輕者對外界反應淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡；重者會出現昏迷；精神症狀表現爲記憶力減退、幻聽、幻視、情緒改變、易怒等。

　　值得注意的是，若患者以前精神正常，發病前又沒有強烈的精神打擊，出現上述精神症狀，應注意病毒性腦炎的可能性 診斷

　　确診病情需四步走 腰穿難熬也不可少

　　病毒性腦炎的診斷主要依靠臨床，因此病人或家屬應盡量詳述病人發病後的情況。醫生通過了解病情、神經系統查體以及必要的 輔助檢查可以明确診斷。此時，家屬要積極配合醫師及早爲患者明确診斷，以便對症治療。

　　另外，腰穿并沒有太大的并發症，有些患者腰穿後可能在穿刺部位有疼痛，有些患者有一過性低顱壓頭痛，過一段時間都會好的，不必擔心。還有些患者因爲治療的原因（椎管内給藥），需要隔一天腰穿一次，但也能忍受。

　　病毒性腦炎的診斷流程

　　首先要進行急診頭部CT檢查，主要排除有無腦出血或腦内腫瘤；同時爲腰椎穿刺（腰穿）做準備，若CT未發現占位性病變，腰穿就不容易發生腦疝等危及生命的情況。

　　其次是腰穿檢查，雖然難熬，但這是必不可少的手段，主要目的是采集腦脊液，通過化驗腦脊液可以了解有無炎症反應，并可初步判定感染的類型，對判定治療效果意義很大。

　　第三，頭部核磁共振（MRI）檢查，可以清楚顯示病變部位，并協助判斷病變性質。

　　第四，腦電圖（EEG）檢查對判斷病毒性腦炎患者病情有一定幫助，可了解有無癫痫波、病變的部位及嚴重程度，同時可作爲觀察治療效果的一項指标。

　　防治

　　根據病型對症下藥 嚴重者可激素治療

　　通常來說，單純疱疹病毒性腦炎采用無環鳥苷（阿昔洛韋）具有很好的效果。

　　目前臨床上對于懷疑單純疱疹病毒性腦炎、病因不明的病毒性腦炎或腦膜炎患者均采用無環鳥苷治療。對于巨細胞病毒性腦炎患者，可采用更昔洛韋治療。

　　而對于不能排除非病毒感染的患者，在進行抗病毒治療的同時，嚴密觀察病情進展，及時複查腰穿，根據腦脊液化驗結果調整治療。

　　其他治療方法包括脫水降顱壓、降溫、止痙等，病情嚴重者可短期應用激素治療。同時給予支持治療，加強護理。

　　最後，張星虎博士提醒：“病毒性腦炎的預防主要是加強身體鍛煉，增強體質；及時治療感冒或上呼吸道感染；注射疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、風疹等）；避免過度勞累。”