流腦發生枕骨大孔疝時有什麽症狀

          枕骨大孔疝時，疝下來的那部分小腦，壓迫了延髓；延髓是生命中樞所在地，這裏有呼吸中樞及心髒血管運動中樞，它受到壓迫是很危險的。這時患者可能先有呼吸不規則，呼吸或快或慢，深淺不緻，或抽泣樣呼吸，随之呼吸忽然停止。呼吸驟然停止，是枕骨大孔疝的唯一突出表現。由于枕骨大孔疝主要是壓迫延髓，這裏與維持正常神志的機能關系不大，所以神志的改變不如小腦幕切迹疝那麽明顯。腦疝往往是造成流，腦患者死亡的直接原因。患者有高顱壓的症狀，一旦出現呼吸突然停止，應及時考慮到是否發生了枕骨大孔疝，要進行分秒必争的搶救。比較好是在腦疝發生之前，積極地治療，防止腦疝的發生，這樣才能降低流腦的死亡率。

         260.小腦幕切迹疝的症狀有哪些?

         患小腦幕切迹疝時，疝下來的大腦底面壓迫了動眼神經走行的徑路，就會引起瞳孔及眼球活動的變化。動眼神經管理瞳孔的縮小和眼球的運動，發生腦疝時，瞳孔可出現一側先縮小，後散大，邊緣不整齊，對光反射減弱或消失；兩側瞳孔對比，可見一側大，一側小。由動眼神經管理的，專管眼球活動的那幾塊小肌肉失靈，因而眼球固定，凝視，有時兩眼球同向下視，呈落日樣眼，眼睑也下垂(上眼皮擡不起來)。疝壓迫了中腦，管神志的部分機能失靈了，患者可先躁動不安、後昏迷。所以一旦流腦患者出現躁動不安或抽搐，神志突然改變，特别是一側瞳孔的變化及血壓突然升高等，就要高度警惕是否發生小腦幕切迹須。

         261.有顱内壓增高的患者能做腰穿杳腦脊液嗎?

         腰穿查腦脊液是診斷流腦的重要手段之一。一般來說抽點腦脊液對健康并沒有影響，對診斷不明确的患者，爲了明确診斷，以免耽誤治療，應該做腰穿。但是如果顱壓很高、放腦脊液的量多或快速都容易促進腦疝的形成。因此，如果這時診斷已經比較清楚，就沒有必要做腰穿，因爲因腰穿誘發腦疝的病例确實存在。如确需進行此項檢查時，一定要慎重，可先給小量基礎麻醉，高滲脫水劑使用l一2小時後進行。穿刺針宜細；放液要少，放液後要平卧4—6小時，并密切觀察病情的變化，不失時機地救治。

         262.流腦腦膜腦炎型的診斷要點有哪些?。

         流腦腦膜腦炎型發病急，病情變化快，其診斷要點如下。

         (1)早期顱内壓增高症狀：最早的突出表現是劇烈頭痛，躁動不安，頻繁抽搐或嘔吐，面色極度蒼白，神志早期雖可清楚，但迅即轉入嗜睡，并可進展爲半昏迷或深度昏迷，這種神志狀态的急驟轉變，爲顱内壓增高加重的症狀，應特别重視。

         (2)出現重症顱内壓增高症狀：早期病例治療不及時，病情進一步發展，則可出現此症狀。主要表現有肌張力增強，初期呈陣發性或持續性的肢體強直，上肢伸直内旋，兩手緊握拳頭，下肢伸直内收；瞳孔縮小而固定，邊緣不整，或瞳孔大小不定，忽大忽小，變化多端，對光反射遲鈍。發生枕骨大孔疝後兩側瞳孔完全散大而固定，對光反射消失；眼球常凝視或向下呈落日狀；中樞性呼吸衰竭，呼吸由快逐漸減饅，還可出現雙吸氣或歎息樣呼吸，呼吸節律不整，呼吸暫停或呼吸突然停止。