什麽是紫癜

引起皮下出血的疾病統稱爲紫癜，多半爲血管系統障礙所緻的過敏性紫癜（舍一亨氏病），以及血小闆減少而造成的原發性血小闆減少性紫癜。

所謂過敏性紫癜，在變應性變态反應中（過敏症）屬于全身性急性反應，在用注射馬血清治療白喉時引起的過敏性疾病。與這種血管紫癜的症狀相似。所以用過敏性紫癜來命名。

兩歲以下兒童不發生本病。病情初起症狀是，總覺得精神不振，輕度發燒，或腹部、關節（膝、踝）疼痛。1～2天内，臀部、四肢等外出現紅色的從米粒到小豆大小的疙瘩，有癢感，有的有擴散或呈荨麻疹狀。不久會發生皮下出血，其狀象撞傷後出現的辨斑那樣，或者有小豆大的出血點，密得象飄雪花似的。當母親的，看到這種狀态一般教會驚慌，會立即帶孩子去找醫生。

其中也有關節出現腫痛的孩子，使醫生爲難的主拆有嚴重的腹痛。因爲腹痛反複劇烈發作，往往使人以爲是腸套疊。如果伴有嘔吐和便血時，越發容易使人迷惑。盡管這是由于腸壁内出血所引起，但有時也确有腸套疊的可能，因此往往給診斷帶來麻煩。該病通常在1個月内能自然痊愈。如果3個月内不複發，即可認爲完全治愈。

這種病人約有1/4會發生腎炎，一般教可治愈，但也有的大孩子會轉成慢性腎炎。發現咽喉有鏈球菌時，可使用青黴素，但沒發現該菌時，則沒有特别的治療方法。雖然經常給病人使用緊胩腺皮質激素，但療效怎樣還不清楚。隻要不并發腎炎，食物方面可不必有所禁忌。

血小闆減少性紫癜病多發于6歲以下的兒童，以女孩爲多。似乎與感染有關，在患感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎之後，有時在上述疾病了生前一、二天，可有紫癜出現。皮下出血雖也公自然發生，但多數發生于碰撞之後。出血斑的大小不等，小的有米粒大，大的有手掌大。開始爲鮮紅色，逐漸變成紫色以至黃褐色。常見的出血症狀，有流鼻血、牙龈出血、眼結膜出血、腸道出血（大便狀以醬油紅糖煮成的東西）、血尿等。關節腔出血，且伴有腫痛。抽血檢驗，進行血小闆計數，正常血小闆數30萬/立方毫米，患病時可以減至4～5萬。

本病的預後，90%可在半年内痊愈，且不複發。

血小闆減少性紫癜病，即使輸血，也不能補充血小闆。這是由于患者的血液中存在針對血小闆的抗體。輸入的血小闆和本身的血小闆會同時遭到破壞。由于弄不清病變的過程，盡管使用腎上腺皮質激素把病治好了，但藥物作用如何，還是不夠清楚。如經過半年血小闆仍繼續減少，出血症狀反複發作，就要考慮切除脾髒。但是，血小闆數雖沒有恢複正常，但出血已完全停止了，比較好還是不要急于手術。

血小闆在脾髒受到破壞，切除脾髒的目的就在于減少對血小闆的破壞。可是，有些病人的血小闆是在肝髒裏被破壞的，這時即使切除脾髒，血小闆也不會增加。這樣的人大約占20%。治療過程良好，出血現象停止，血小闆也有增加趨勢，應允許出院治療。爲了糾正貧血，慶食用含鐵量豐富的食品（肝類、魚蝦、紫菜、海帶、豆腐皮、芝麻）以及蛋類和乳類。在使用腎上腺皮質激素期間，應注意預防感染。