手足口病可防可控

　　近日，全國各地陸續出現手足口病的流行，我省也出現了手足口病疫情。手足口病到底是一種什麽樣的病呢？它真的有那麽可怕？我們應該如何預防呢？爲此，本報記者專訪了山東省疾病預防控制中心傳染病防治所副所長、副主任醫師、醫學博士畢振旺。　　

　　記者：什麽是手足口病？

　　畢振旺：手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，多發生于5歲以下，特别是2～3歲的嬰幼兒，4歲以下兒童可以占全部發病數的90%左右。

　　在臨床上以發熱和手、足、口、臀等部位的皮疹或疱疹爲主要特征，大多數患者症狀輕微，一周左右即可痊愈。少數患者可引起心肌炎、神經源性肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發症，是引起死亡的原因。個别重症患兒病程進展迅速，易引起死亡，而且從發病到死亡常常不到24小時。

　　記者：引起手足口病的病原體是什麽？

　　畢振旺：引起手足口病的病原是一組腸道病毒，大約有20多種(型)，包括柯薩奇病毒A組的4、5、7、9、10、16型，B組的2、5、13型，腸道病毒71型、ECHO病毒等，其中以腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A16型(CoxA16)最爲常見。

　　記者：手足口病的傳染源是什麽？

　　畢振旺：手足口病患者和隐性感染者都是傳染源。患者一般在發病前後1～2周自咽部排出病毒，發病後3～5周從糞便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒。較大兒童和感染後多不發病，但能夠傳播病毒，也就是所謂的帶毒者、隐性感染者。

　　記者：手足口病是通過什麽途徑傳播的？

　　畢振旺：手足口病的傳播途徑比較複雜，主要經糞-口途徑、日常生活密切接觸以及呼吸道飛沫傳播。

　　病人的糞便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙具、餐具、奶瓶/奶嘴、玩具、床上用品、内衣等均可傳播病原。此外，門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。

　　記者：哪些人容易感染手足口病？

　　畢振旺：人對腸道病毒普遍易感。也就是說無論**、兒童還是，都可以感染手足口病。

　　記者：爲什麽手足口病容易侵襲兒童？

　　畢振旺：手足足口病病人主要是5歲以下嬰幼兒，占全部發病人數的95%左右。原因主要在于人體在感染引起手足口病的病毒之後，無論是顯性感染還是隐性感染，所謂“顯性感染”是指在感染病毒之後出現了臨床症狀，也就是我們所說的發病了；“隐性感染”則是指在感染病毒之後沒有任何的主觀症狀和臨床體征，但是在咽部、呼吸道分泌物以及糞便中可以檢出病毒，也就是說他是帶(病)毒者，可以傳染給其他人。無論是顯性感染還是隐性感染，人體都可以獲得特異性的免疫力，在病毒再次侵襲人體時，可以起到一定的保護作用，因此，較大年齡兒童和在感染後絕大多數沒有症狀，即使有症狀，一般也比較輕。

　　記者：得過一次手足口病以後還會再感染嗎？

　　畢振旺：無論是顯性感染還是隐性感染，都可以獲得特異性的免疫力，但是持續時間目前尚不明确，按照腸道病毒的一般特點來講，免疫持續時間都不太長，免疫的強度也不是太大。同時，引起手足口病的不同病毒的各型之間不存在交叉免疫。所以說，感染過手足口病的人還可能發生再次感染，也可以發生交叉感染，舉個例子：在感染EV71病毒之後，如果又接觸了CoxA16病毒，也可以再感染上CoxA16病毒。

　　記者：哪些地區容易發生手足口病？

　　畢振旺：手足口病是一種全球性傳染病，分布極爲廣泛，沒有嚴格的地區性，世界大部分地區都有關于此病流行的報道，我國的所有省份均有手足口病報告。

　　在我省，手足口病一年四季均可發病，但是以夏秋季多見，一般在6、7月份出現發病高峰。這也是腸道病毒傳染病的一般特點。

　　記者：請簡單介紹一下手足口病在世界範圍内的流行情況。

　　畢振旺：全球大部分地區均有手足口病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出HFMD命名。

　　早期手足口病的病原體主要是CoxA16型，從上世紀70年代開始，EV71與CoxA16交替出現，成爲手足口病的主要病原體。

　　上世紀70年代之後，澳大利亞、中歐、英國、日本均發生多起手足口病的暴發，特别是日本，在1969年、1973年、1978年、1997年～2000年有過多次大規模流行。到了上世紀90年代後期，EV71開始在東南亞地區流行。

　　記者：我國手足口病的流行情況又是怎樣的呢？

　　畢振旺：我國是1981年在上海首次報道本病，此後，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。天津在1983年和1986年發生兩次由CoxA16引起的手足口病暴發。1998年，我國台灣地區發生了嚴重的手足口病暴發，5～8月份共報告129106例病人，其中，重症病人405例，死亡78例，主要是由EV71引起，重症病例的并發症包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

　　記者：我國對手足口病是如何進行管理的？

　　畢振旺：手足口病是一種全球性的常見傳染病，特别是近年來，我國部分地區先後發生由腸道病毒71型感染引發的手足口病疫情，引起社會的廣泛關注。爲保護人民健康，加強手足口病防治工作，根據《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定，自2008年5月2日起，手足口病被正式納入丙類傳染病進行管理。将按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規範》等法律法規的要求，開展疫情報告、疫情監測、實驗室檢測等相關工作。

　　記者：手足口病是否容易出現暴發？

　　畢振旺：在手足口病流行期間，可發生托幼機構集體感染和家庭聚集發病現象。由于腸道病毒傳染性強、傳播速度快、傳播途徑複雜、隐性感染比例大，常常可以在短時間内造成較大範圍的流行或暴發。

　　記者：如果出現暴發，是否能夠有效控制疫情？

　　畢振旺：由于是病毒感染，手足口病并沒有特異性的防治措施，目前也沒有疫苗。但是，它絕對是一種可防、可控、可治的傳染病，隻要做好消滅傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群、保持環境衛生和個人衛生、及時進行醫療診治等工作，完全可以有效控制暴發疫情，大大降低病死率。

　　記者：手足口病有哪些症狀？

　　畢振旺：手足口病具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無症狀或僅有輕度不适，至嚴重的并發症甚至死亡都可以發生。

　　潛伏期一般3～7天，沒有明顯的前驅症狀，大多是急性發病。約半數病人于發病前1～2天或發病的同時有發熱，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四個部位部分。也有患兒不發熱，隻表現爲手、足、口、臀部的皮疹或疱疹性咽峽炎，這種情況一般病情較輕。

　　部分患者初期有輕度感冒症狀，如咳嗽、流鼻涕等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒常常拒絕進食。口腔粘膜疹出現比較早，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發生。手、足、臀等遠端部位出現或平或凸的斑丘疹或疱疹，呈圓形或橢圓形扁平凸起，内有混濁液體，一般不疼、不癢，愈合後不留疤痕。

　　手、足、口、臀部的皮疹或疱疹在同一個病人不一定全部出現。水疱和皮疹通常在一周内消退。

　　大多數患兒在一周以内體溫下降、皮疹消退，病情恢複。少數患者可引起心肌炎、神經源性肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發症，個别重症患兒病情進展迅速，易發生死亡。

　　記者：如果孩子出現發熱、皮疹等症狀，家長該怎麽辦？

　　畢振旺：發現孩子發燒、有皮疹等症狀，應盡快到正規醫院就診。孩子患病後應暫停去幼兒園或學校，避免傳染他人、發生交叉感染或是感染其他疾病。根據醫生的建議，決定是否留院觀察或住院治療。

　　患兒的家庭應使用肥皂、84消毒液對日常用品、玩具、尿布等進行消毒，對奶具、餐具煮沸消毒。患兒糞便及其他排洩物可用84消毒液或漂消毒；對衣物、被褥進行晾曬或消毒，室内保持通風換氣。

　　記者：個人和家庭如何預防手足口病？

　　畢振旺：手足口病傳播途徑複雜、多樣，嬰幼兒和兒童普遍易感，沒有特異性的預防措施。因此，做好個人、家庭的衛生是預防本病的關鍵。

　　1.飯前便後、進家後要用肥皂或洗手液給孩子洗手，不要讓孩子喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

　　2.家長或看護人/保姆在接觸兒童前、更換尿布以及處理糞便後都要認真洗手，并妥善處理污物；

　　3.嬰幼兒的奶瓶、奶嘴在使用前後都要充分清洗；

　　4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，同時注意保持家庭環境衛生，要經常開窗通風，勤曬衣物、被褥；

　　5.注意嬰幼兒的營養、休息，防止因過度疲勞導緻機體抵抗力降低；

　　6.兒童出現相關症狀要及時到醫療機構就診；

　　7.輕症患兒一般不必住院，宜在家治療、休息，以減少交叉感染。在家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒的糞便及時進行消毒處理。

　　特别提醒：洗手是預防手足口病的關鍵措施，如果條件允許，盡可能用流動的水洗手。

　　記者：托幼機構及小學等集體單位的應采取什麽預防控制措施？

　　畢振旺：

　　1.本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；

　　2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；

　　3.進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束後應立即洗手；

　　4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

　　5.教育、指導兒童采用正确的方法養成勤洗手的良好習慣；

　　6.每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

　　7.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。

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