引起手足口病的病毒

　　今年3月以來，我國部分地區出現了因感染腸道病毒而引起的手足口病患兒，引起社會各界的廣泛關注。目前，杭州市手足口病疫情處于高度散發狀态。截至本周，杭州共發現3365例手足口病病例，其中餘杭區有1例死亡病例。6月以來手足口病日報告病例數呈現小幅上升趨勢。

　　手足口病病毒是如何傳播的?我們又該怎樣預防?爲了讓公衆正确認識手足口病，杭州市衛生局特地邀請了省疾病預防控制中心主任叢黎明、省兒童醫院院長趙正言、市六醫院院長婁國強、市一醫院小兒科主任黃先玫、市一醫院兒科專家王潔華和市衛生局基層衛生與婦幼保健處處長周華等幾位專家，爲市民全面解析手足口病。

　　20多種病毒可引起手足口病

　　叢黎明(省疾病預防控制中心主任、主任醫師)：

　　手足口病是一種常見的傳染病，主要由腸道病毒引起，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹爲主要特征，患者以學齡前兒童爲主，尤以5歲以下兒童多發，我省目前5歲以下年齡發病的占86.80%，2歲及2歲以下占54.28%。故流行季節容易在幼托機構發生群體性感染發病。

　　由于引發手足口病的腸道病毒有20多種，且無法在一次感染後獲得終生免疫，因此目前還沒有有效的疫苗來預防。因此加強健康教育，提高群衆的健康意識和自我保護能力非常重要。

　　絕大多數手足口病患者臨床症狀較輕，對症治療後會很快恢複健康，但部分患者特别是3歲以下兒童感染EV71病毒後，有的會出現較重的并發症，因此特别提醒家長應提高警惕，一旦發現孩子出現發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹、精神差、惡心嘔吐、肌肉抽搐或肢體抖動、無力等表現時應及時到正規醫院就診。

　　學校、幼托機構要加強晨檢工作，發現病人後要按有關規定做好消毒等工作，必要時應停課1-2周。醫療機構醫務人員在接診手足口病患者時要仔細觀察病情和詢問病史，發現手足口病患者特别是3歲以下患兒有手足口病危重先兆症狀的，應及時留院進行救治。不具備救治條件的醫療機構應及時将患兒轉診至兒童專科醫院或具有兒科的二級以上綜合性醫院。

　　醫學上死亡病例有時難免

　　趙正言(省兒童醫院院長、主任醫師)：

　　對手足口病要有正确的認識，既要積極防控，盡可能做到早發現、早診斷、早隔離和早治療，同時也要避免不必要的恐慌和過度緊張。死亡病例的發生從醫學上講有時也很難避免，疾病是一方面原因，患兒本身的生長發育以及營養狀況也是一個很重要的原因，最近我省發生的幾起死亡病例，患兒的體質都很弱。全省2萬多病例中出現幾例死亡病例，應該說死亡率是很低的。當然，盡最大努力救治患兒是我們醫護人員義不容辭的責任。

　　重視重症病人的早期臨床表現，及時給予相應治療，這對提高手足口病的治愈率具有重要意義。對兒童及家長來說，個人、家庭和幼托機構的衛生是預防感染的關鍵。除了搞好衛生、勤曬衣被、多通風換氣之外，尤其要管好小孩的手。飯前便後要用肥皂或洗手液給兒童洗手。家長、保姆等看護人在接觸兒童前、更換尿布處理糞便後都要洗手，嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前後都要清洗幹淨。此外，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，不要帶兒童到人群密集、空氣流通差的公共場所，避免接觸患病兒童。

　　家長沒必要恐慌

　　婁國強(市六醫院院長、主任醫師)：

　　對于患手足口病的孩子家長心裏肯定很焦急，其實家長完全不必恐慌，孩子在嬰幼兒期尤其是學齡前期會有很多病毒感染，病毒的存在是自然界對人類的挑戰，也是自然界對兒童的一個免疫，所以，生病是正常的，我們要正确對待它。手足口病作爲一種常見病、多發病，并不是今年才出現的，我們國家很多年前就有，不是像很多人傳說的那麽可怕，而且大部分是輕症病人。正是由于其多發，患病後症狀較輕，死亡率低，因此衛生部直到今年才将其列入丙類傳染病報告範圍。從市六醫院收治的手足口病病人來看，絕大多數是輕症，一般一星期左右就會好轉。發生重症的相對幾率很小，市六醫院在收治的688例病人當中，隻有2例爲重症，但通過醫院積極救治，均轉危爲安。

　　手足口病一年四季均可發病，以夏秋季多見，6月、7月份爲高發期。在幼兒園和托兒所可發生集體感染和家庭聚集發病現象。主要經糞—口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經密切接觸而感染。通常發病後一周内傳染性最強。

　　早期防治非常重要

　　黃先玫(市一醫院小兒科主任、主任醫師)：

　　手足口病是由腸道病毒感染引起的傳染病。主要侵犯兒童。大多數患兒屬輕型，僅表現爲手、足、口、臀部出現疱疹(手足口病)或疱疹性咽峽炎，持續約數天爲自限性;極少數重症可出現腦炎、腦膜腦炎、腦幹腦炎、肺水腫或肺出血等，病情進展迅速，死亡率高。因此，手足口病的早期防治非常重要。

　　手足口病可通過呼吸道、腸道和密切接觸等多種途徑進行傳播，希望家長在保持良好的個人及環境衛生、注意飲食衛生、保持室内空氣流通等工作的基礎上，特别要注意加強孩子的營養補充和體格鍛煉，增強機體免疫力，避免勞累、受涼等導緻免疫力下降的因素。如果發現幼兒有異常表現，如孩子有發熱或口腔内疱疹、手足細小紅疹、水疱等，立即帶幼兒去醫院就診。

　　社區衛生機構要做好訪視

　　周華(市衛生局基層衛生與婦幼保健處處長)：

　　根據衛生部、省衛生廳相關規定要求，我市确定在設有兒科的二級及以上醫院作爲手足口病的定點診治醫院。由于社區衛生服務機構(鄉鎮衛生院)等基層醫療機構兒科力量相對較弱，因此基層醫療機構主要是加強門診病人的預檢分診工作，不得開展手足口病的診療活動。特别是對3歲以下就診兒童的預檢工作，做好預檢記錄和轉診告知。目前，一些手足口病的病人家屬爲了方便，希望在社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)進行治療，這是不允許的。

　　根據《杭州市手足口病居家隔離病人社區管理技術指南》規定，社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)作爲社區管理的責任人，負責爲本街道(鄉鎮)的手足口病居家隔離病人做好管理，主要任務是調查訪視、病家消毒、密切接觸者及周圍人群的檢索等。

　　大多數病人可自然痊愈

　　王潔華(市一醫院兒科專家)：

　　手足口病可由多種腸道病毒引起，除EV71以外，還包括柯薩奇病毒等。對這些腸道病毒，目前缺乏特效的抗病毒藥物。故對一般的手足口病病人，隻要注意适當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚的護理，避免交叉感染，并給予一定的對症處理，如對高熱者适當使用退熱藥，對嘔吐、腹瀉、尿少者給予适當補液即可。大多數病人經過數天可自然痊愈，無後遺症。

　　少數高危人群可向重症發展，引起無菌性腦炎，腦脊髓炎，神經源性肺水腫，肺出血，導緻死亡或存活後留有後遺症。對這些病人必須早期識别。對這些病人的治療主要集中在抑制全身免疫炎症反應及針對性治療。