水痘的防治

水痘的防治

水痘是由水痘-帶狀疱疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床上以皮膚黏膜分批出現迅速發展的斑疹、丘疹、疱疹和結痂爲特征。

流行病學：水痘一年四季都可發生，但在冬、春季發病率較高。

傳染源：水痘病人是惟一的傳染源，自出現皮疹前1-2日至疱疹完全結痂爲止都具有傳染性。

傳播途徑：因爲被污染的衣物、玩具、用具等具有傳染性，随意通過飛沫和直接接觸可以造成水痘的傳播。

易感人群：本病傳染性極強，易感者接觸病人後約90%發病。以前未患過水痘的，特别是兒童容易感染，學齡前兒童發病較多。患水痘後可獲得持久免疫力，既不會第二次得水痘。

潛伏期：14-16天。

臨床症狀：起病後數小時或1-2日出現皮疹，皮疹首見于軀幹、頭部，逐漸延及面部，最後達四肢。皮疹呈向心分布以軀幹爲多，面部及四肢較少。開始爲粉紅色針頭大的紅色斑疹，數小時内變爲突出皮膚的紅色丘疹，再經數小時變爲水疱，從斑疹、丘疹、疱疹到開始結痂短者僅需要6-8小時。疱疹呈橢圓形，2-5mm大小，初期呈清澈水珠狀，以後稍混濁，疱疹壁較薄易破。水疱底部有紅暈，當水疱幹燥時紅暈亦消退。數日後從水疱中心開始幹結，最後成痂，經1-2周脫落。因皮疹分批出現，故在病程中可見各期皮疹同時存在；另外口腔、咽喉、眼結膜、外陰等黏膜也可以出現水痘。

如果患者免疫力低下，或正在用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制藥物治療者，患水痘後病情較重，疱疹可以是出血性或大疱型，重者可以發生全身播散，造成皮疹處皮膚及皮下組織壞死而形成壞疽型水痘。

并發症：

1、皮疹繼發感染形成丹毒、蜂窩組織炎、敗血症等。

2、水痘腦炎  極少發生，兒童多于，臨床表現與其它病毒性腦炎相似。

治療：

1、對病人必須進行隔離，直到疱疹結痂爲止。

2、抗病毒治療  早期可以給予幹擾素或無環鳥苷等藥物治療。

3、對症治療  如果有發熱，可給于容易消化的食物和充足水分；使用新潔爾滅進行皮膚消毒和護理，對于兒童一定要注意修剪指甲，以免抓破水疱，造成感染或以後留下斑痕，同時，保持皮膚清潔，勤換洗内衣。

預防：

1、最爲有效的方法是對易感者進行疫苗接種，有效率達到68%-100%，可以持續10年以上。

2、對接觸病人的容易感染的人（以前未得過，未注射疫苗或免疫力低下者）應觀察3周；

3、被病人污染的空氣、被子、用具等通過通風、紫外線照射、太陽照射、煮沸等方法進行消毒；

4、被動免疫  對于有細胞免疫功能缺陷、正在應用免疫抑制劑者或患有白血病、淋巴瘤或孕婦接觸了水痘的哦，而且是在接觸後12小時内，可以使用水痘帶狀疱疹免疫球蛋白5ml肌肉注射進行被動免疫，可降低發病率或減輕症狀