隐球菌病應該做哪些檢查？

　　（一）腦脊液常規檢查70％的患者腦脊液壓力增加，一般爲1．96～3．92kPa（200～400mmH2O），慢性病例可在正常範圍内，外觀清澈、透明或微混。97％病例的白細胞計數輕至中度增多，平均約180／mm3，少數可超過500／mm3，常以淋巴細胞占優勢。90％以上病例的蛋白含量呈輕至中度增高，個别可達400mg/dl以上。糖定量大多減低，少數病例可降至0。氯化物含量輕至中度減低。艾滋病人合并隐球菌腦膜炎時，腦脊液檢查可正常，但病原檢查陽性。

　　（二）病原檢查

　　1．塗片 早期腦膜炎腦脊液塗片陽性率可達85％以上，取3～5ml腦脊液，離心沉澱，沉澱物加等量上海墨汁，顯微鏡下檢查。菌體直徑4～6μm，外圈有一透光厚壁，厚度一般爲5～7μm，厚膜是緻病性隐球菌的标志。以10％氫氧化鉀液處理或直接塗片作鏡檢，則隻見菌體而不見厚膜，常誤認爲淋巴細胞。

　　2．培養 将标本接種于葡萄糖蛋白胨瓊脂培養基上，室溫（25℃）或37℃培養2～5日即可生長。非緻病性隐球菌在37℃時不生長。培養無生長時需保留3～4周。痰培養陽性率僅20％，腦膜炎病人腦脊液培養陽性率較高。

　　3．動物接種 以小白鼠最敏感，将腦脊液或其他标本行腹腔内、尾靜脈或顱内注射，小白鼠在2～8周内死亡，腦内可發現大量隐球菌。

　　（三）免疫學試驗

　　1．抗體檢測 隐球菌的厚莢膜内含特異抗原性的多糖體，約90％隐球菌腦膜炎患者的血清或腦脊液中可檢出這一抗原或相應抗體。

　　2．抗原檢測 以隐球菌抗體包被乳膠，則可用來檢測抗原。腦膜炎病人腦脊液抗原的陽性率達92％，血清的陽性率爲75％。而非腦膜炎病人的陽性率爲20％～50％。患者體内若存在類風濕因子，則可出現假陽性，須設立類風濕因子陽性對照。腦脊液含抗原而無抗體者提示病變仍在活動，反之則說明病情在好轉中。腦脊液塗片陰性患者的抗原檢測可爲陽性。