隐球菌病發病機制

     【發病機制】

　　存在于土壤及鴿糞中的隐球菌，可随塵埃一起被人吸入呼吸道内。幹燥的隐球菌直徑僅1μm，能進入肺泡。隐球菌在體外無莢膜包裹，進入體内後很快形成莢膜，帶莢膜的隐球菌具有緻病力。侵入人體的隐球菌并不一定緻病，細胞免疫在防止隐球菌感染中起主要作用。

　　隐球菌侵入肺部後，少數形成肉芽腫，并出現症狀。隐球菌可由肺部經血而進入中樞神經系統。該菌常侵犯中樞神經系統的原因可能爲：①腦脊液中缺乏抗體；②腦脊液中缺乏補體激活系統；③腦脊液中的多巴胺有利于隐球菌生長。

　　隐球菌腦膜炎對顱底軟腦膜病變較顯著。蛛網膜下腔有廣泛的滲出物積聚，内含單核細胞、淋巴細胞及隐球菌等。也可形成局限性肉芽腫，後者是機體反應較強的表現，由組織細胞、巨細胞、淋巴樣細胞及纖維母細胞組成；隐球菌較少發現，大多存在于巨細胞及組織細胞内。病原菌還可沿血管周圍鞘膜侵入腦實質内，引起腦幹的血管炎，導緻局部腦組織缺血和軟化，腦實質内亦可形成肉芽腫。隐球菌也可在血管周圍間隙中增殖并在灰質内形成許多肉眼可見的囊腫，囊腫内充滿隐球菌。

　　皮膚病變有肉芽腫及膠質性損害兩種類型，後者的組織反應較少，内含大量隐球菌。