小兒麻疹驗方

　　方一  解毒透疹方

　　藥物組成  銀花10g  連翹10g  大青葉10g  桑葉10g  淡竹葉10g  紫草20g  蘆根12g  絲瓜絡10g  牛蒡子6g  桔梗6g　蟬蛻6g  甘草3g

　　制劑用法  水煎，分2次服，每日1劑，配合竹蔗500g，鮮茅根、荸荠各250g，煎水代茶，頻頻飲服。

　　适應病症  麻疹疹前期、疹出期，症見發熱、鼻塞、流涕、目赤流淚，倦怠思睡，雙側口腔麻疹粘膜斑，或發熱時伴見疹出，由胸腹至頭面四肢，伴尿黃短等。

　　病案舉隅  唐某，女，5歲，發熱2天，體溫在37．3～38．5℃，鼻塞、流涕、微咳、目赤流淚、倦怠思睡，面紅唇赤，不思飲食，尿黃短，舌紅，苔薄黃，脈浮數，疑爲麻疹，治以解毒透疹湯。處方：銀花、連翹、桑葉、竹葉、白茅根、絲瓜絡、桔梗、大青葉各10g，紫草20g，牛蒡子、蟬蛻各5g、甘草3g，水煎服。次日複診，即見患兒雙側口腔麻疹粘膜斑，确診爲麻疹。按前方再進1劑，并囑以白茅根、竹蔗、荸荠煎水代茶，每天飲服。三診，體溫39C，耳背發際及面頰已見疹出，守法再進2劑，疹出3天已透齊，體溫漸降，精神好轉，飲食增加，間有咳嗽。上方加北杏仁l0g，川貝母5g。第7天，體溫降至正常，咳減，仍疲倦，唇幹口渴，喜飲，舌紅绛無津。考慮爲熱未盡而陰傷，遂改用沙參麥冬湯養陰清熱，并加用西洋參泡服善後，調治4天，疹收皮屑漸退，精神漸複，病愈。

　　資料來源  萬應昌，等．新中醫，1996，28(8)：28—29

　　評　　按  麻疹治療，初起應用辛涼解表透疹法。。若疹透不利，屬熱毒重者宜重用清熱解毒透疹之劑；屬氣虛體弱者宜用西洋參助透；切忌用升、柴之類辛燥之品，恐助其火燃之勢也。麻毒爲陽邪，傳變迅速，每每疑及或确診爲麻疹時，已出現高熱煩躁等症而很難按疹前期及疹出期分别應用解表透疹或清熱解毒法，往往合而用之；且麻疹每每劫陰，疹透熱退之時，耗陰傷津之症随生，應及時改用甘涼清熱、濡潤養陰之法，否則易生變證，或陰虧精竭不能上注于目而失明，或脾胃氣陰兩虧而成疳臌。注意到此則可避免變症及後遺症。本方據此而設，簡便易行，療效滿意，值得推廣。

　　方二  透疹解毒湯

　　藥物組成  銀花l0g  闆藍根l0g  桑白皮l0g  連翹6g  炒牛蒡子6g　蟬蛻6g　薄荷6g

　　制劑用法  每日1劑，水煎2次，分2次溫服，劑量可随患兒年齡、體質、病情輕重緩急靈活掌握，症狀重者可1日2劑。

　　适應病證  小兒異性麻疹綜合征，即不典型或亞臨床症狀的麻疹。臨床表現爲：初起發熱，無典型卡他症狀，無科氏斑，體溫持續在38—39C，發熱3天左右，全身陸續出現玫瑰色多形态皮疹，出疹無明顯的順序規律，疹出2～3天後皮疹按出現次序收沒并留下棕色斑痕，熱退身涼。
　　
　　病案舉隅  李某，男，15歲。發熱、微咳3天，西醫按感冒治療，療效不佳，轉請中醫會診。初診時，發熱微惡風，體溫38．5C，微咳，無痰，神倦納呆，小便微黃，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。7歲時曾預防接種過麻疹疫苗，近期有麻疹患兒接觸史。血白細胞計數正常，拟診爲異性麻疹綜合征，予以透疹解毒湯加荊芥、葛根、西河柳、山楂服藥2劑，體溫過高囑其适當物理降溫，并佐以芫荽面條助其透疹。服藥後，體溫仍波動在38—39C。他症同前，唯頸部前胸等處有散在性玫瑰樣丘疹，予以前方加知母、紫草續服3劑，疹子全身散在性出齊，以下肢爲甚，頸部、胸前區疹子已融合成片，體溫降至37．5—38C，再守原方3劑，皮疹消退，皮膚上有糠屑樣皮屑脫落，并遺有棕褐色斑迹，予以透疹解毒湯加麥冬、沙參繼服2劑，藥盡而病愈。
　　
　　資料來源  餘立芝．内蒙古中醫藥，1994，13(1)：11

　　評　　案  本方專爲異性麻疹綜合征而設，該病特點爲打亂了傳統麻疹的疹前期、出疹期、恢複期的發病規律，三期症狀同時并見。因此，必須打破以往疹前期以透疹爲主、出疹期以解毒爲主、恢複期以養陰爲主的原則，綜合性麻疹以透疹解毒爲主要治則，才能适應當今病情的變化。故方中用薄荷、牛蒡子、蟬蛻重在疏散風熱透疹；銀花、連翹清熱解毒、輕宣疏散爲輔；闆藍根、桑白皮清熱瀉肺解毒，并兼以涼血、抗病毒。諸藥合用，具有透疹解毒、涼血之功，适用于麻疹各期，配合臨床辨證加減，能獲可靠療效。

　　方三  清肺解毒湯

　　藥物組成   生石膏10g（另包先煎） 炙4g　杏仁9g　甘草3g  連翹9g  闆藍根15g  銀花12g  法夏6g

　　制劑用法  每日1劑，石膏先打碎煎15分鍾，再納入已浸泡後的餘藥，沸煎5～6分鍾後，分4次服。本方爲6歲患兒用量，可根據年齡酌情加減。

　　适應病證  小兒麻疹合并肺炎。臨床表現爲發熱、咳嗽、氣促鼻煽、舌紅，苔薄黃或黃厚，脈浮數或洪數，指紋青紫。肺部有濕哕音。X線常有肺紋理多而粗，或呈斑片狀點狀陰影，部分伴見疹出不透，喉間痰鳴，心煩口幹等。

　　病案舉隅  李某，男，3歲。患兒于5天前開始發熱，咳嗽，流淚流涕。2天前發現皮膚疹點，氣促鼻煽，心煩口幹，下午即到當地醫院診斷爲麻疹并發肺炎，西藥治療2天後流淚流涕消失，但疹出不透，其他症狀不減。診見全身皮膚稀布大小不等暗紅色丘疹，舌紅苔薄黃，指紋青紫，體溫39C，雙肺下部有濕哕音，血白細胞計數16X109／L，胸透示肺紋理粗多，兩肺散點狀陰影。證屬麻毒閉肺。治以清肺解毒、宣肺止嗽。方用清肺解毒湯加味：炙8s＼杏仁78＼生石膏log(另包先煎)、甘草3g、葛根9g、連翹8g、闆藍根log、銀花9g、紫草6g、蟬蛻5g、栀子4g。服1劑麻疹出透，餘症稍減。服第二劑症狀明顯好轉。服第三劑(去)疹點漸隐，體溫漸降，餘症大減。守方加減再進5劑，自覺症狀已愈。肺部哕音消失，皮疹處麸樣脫屑，留有棕色斑痕，血常規，X線胸透、舌、指紋檢查均正常。追訪1個月無複發，身體健壯。

　　資料來源  謝雲桂．湖南中醫雜志，1989，(2)：25

　　評　　按  本方緊扣麻疹合并肺炎，麻毒閉肺、痰熱壅肺的病機。方中連翹、闆藍根、銀花、生石膏清熱解毒；(蜜炙)、半夏、甘草、杏仁宣肺化痰，臨床用之，療效頗佳。麻疹既并發肺炎，則會影響麻疹的順利透發，疹毒内蘊，必使肺炎加劇。因此，麻疹初熱期及見形期宜加入宣表透疹及清解透疹藥，恢複期則再加入養陰藥，根據各期特點用藥，并且藥量要大，就能達到藥力勝病，從而使麻疹合并肺炎這‘麻疹重症得以盡快治愈。

　　方四  加味黃連解毒湯

　　藥物組成　黃連　黃芩  栀子　大青葉　闆藍根　蒲公英　紫地丁

　　制劑用法　每日1劑，水煎服，每6小時服1次。
　
　　适應病症  麻疹肺炎毒重證。臨床表現上除有麻疹透疹期或疹回期并發一般肺炎症狀外，尚伴高熱無汗、目赤多眵、口唇焦裂、咽部紅腫、口渴多飲、疹點粗大、疹色紫黯、密集成片、苔黃質绛、脈洪大而數等。

　　病案舉隅  濮某，男，3歲。患兒10天前發熱咳嗽，繼則發現口腔内有柯氏斑，診斷爲麻疹。曾服辛平宣透和辛涼宣化等劑，6天後疹回熱退，但逾4天，身熱複起，遂複來診。診見低熱，精神萎靡，體重7.5kg，身熱面赤無汗，咳頻不暢，喉間痰鳴，哭聲嘶啞，口唇幹燥，口渴引飲，食欲不振，糞稀如水而黃，夾粘凍及少量鮮紅血液，便時努責，日行5次，苔薄黃、質紅略幹，脈沉細，周身有疹回痕迹。雙肺中部、右側下部可聞濕哕音。用清肺護陰法10劑未效，反見高熱無汗，精神煩躁，舌尖口角糜破出血，便行稀薄而臭，尿短赤，苔光質紅，診時雙肺滿布濕哕音。血白細胞39.9乘以10的9次方每升，中性0.88。取黃連解毒湯加減方：川連1.68g、黃芩6g、連翹15g、赤芍6g、丹皮9g鮮石斛18g另：牛黃0.6g，6小時服1次。藥後身熱降而複升，進服5劑皆如此，并見精神疲倦、煩咳、音啞不揚、痰聲明顯，苔黃質紅、口臭。證屬痧邪火毒内聚、蘊阻肺胃使然，乃用大劑清熱解毒黃連解毒湯加減方：大青：葉、蒲公英各30g，闆藍根、紫地丁、生地、地骨皮、銀花各15g，赤芍9g，甘草6g‘，川連3So 5劑後熱退至正常，諸症皆改善，轉瀉肺清熱劑身熱複升至40C，再用大劑上方6服後身熱複降，最後以肅肺和中劑善後收功。

　　資料來源  徐惠之，等．江蘇中醫雜志，1980，(3)：11～13

　　評　　按  本方由黃連解毒湯化裁而來，并于原方用量基礎上加大藥物劑量，麻疹肺炎毒重證概由感染疫疬毒邪較重，未得外洩，内歸肺胃而來，此時若單從宣肺清熱着手而不考慮解毒以除病因，即使臨床症狀暫得好轉，亦可因痧毒不徹而緻病情加重。本方即因此而采用清熱解毒爲主的治法。方中黃連、黃芩、栀子苦寒瀉熱、善清肺胃實火；大青葉、闆藍根、蒲公英、紫地丁則解毒透疹、蕩滌疹毒。諸藥相伍，清熱解毒并用，故邪無所依，而疹毒得散。
　　
　　使用本方應注意：大青葉、闆藍根、紫地丁、蒲公英量宜用大，30～60g爲宜；黃連3～9g即可。并密切注意氣候燥濕。如氣候幹燥用量宜重；陰雨連綿、氣候潮濕則酌減用量。如此，方能收益捷效。