什麽是小兒麻疹？

      病因

      （一）傳染源：患者爲唯一傳染源。一般認爲出疹前後5天均有傳染性。

      （二）傳播途徑：患者咳嗽、噴嚏時，病毒随飛沫排出，直接到達易感者的呼吸道或眼結合膜而緻感染。間接傳播很少。

      （三）易感人群：未患過麻疹，也未接種麻疹疫苗者均爲易感者。病後有較持久的免疫力。

      症狀

      潛伏期爲10～14天。本病典型經過分三期。

      （一）前驅期：又稱出疹前驅期，持續2～4天，但體弱，重症或濫用退熱劑者可延至7～8天。主要表現爲上呼吸道炎症，急起發熱，咳嗽、流涕、噴嚏、畏光流淚，結膜充血、眼睑浮腫。咳嗽逐日加重。少數病人病初1～2日在頸、胸、腹部出現風疹樣或猩紅熱樣皮疹或荨麻疹，數小時即退，稱爲前驅疹。此時在懸雍垂、扁桃體、咽後壁、軟腭處亦可見到紅色斑點，出疹期才消退。

      （二）出疹期：于第4病日左右開始出疹，一般持續3～5天。皮疹首先開始耳後發際，漸及前額、面頸、軀幹與四肢，待手腳心見疹時，則爲“出齊”或“出透”。皮疹初爲稀疏淡紅色斑丘疹，直徑2--4mm，逐漸皮疹增多，融合呈卵園形或不規則形，疹間可見正常皮膚，皮疹出透後轉爲暗棕色。病情嚴重時，皮疹可突然隐退。

      本期全身中毒症加重，體溫高達40℃，精神萎糜、嗜睡，有時谵妄抽搐。面部浮腫，皮診，眼分泌物增多，甚至粘連眼睑不易睜開，流濃涕，上述表現之面貌稱爲麻疹面容。

      （三）恢複期：皮疹出齊後，中毒症狀明顯緩解，體溫下降，約1～2日降至正常。精神食欲好轉，呼吸道炎症迅速減輕，皮疹按出疹順序消退并留有糠麸樣細小脫屑及淡褐素沉着，以驅幹爲多，1～2周退淨。若無并發症的典型麻疹全程10～14天。

      檢查

      1．鼻咽部、眼分泌物或尿沉渣塗片染色查找多核巨細胞（含核5～80個）。前驅期及出疹期均可發現，出疹前2日陽性率最高，有早期診斷價值，尿沉渣鏡檢可發現單核細胞漿内包涵體。

      2．熒光抗體染色檢查：取鼻、咽、眼分泌物及尿沉澱物塗片，以熒光抗體染色，可在脫落細胞内查及麻疹病毒抗原，陽性率更高。有早期診斷價值。

      3．血清學檢查：用酶聯免疫吸附試驗或免疫熒光技術檢測病人血清抗麻疹IgM；以血凝抑制試驗，中和試驗，補體結合試驗檢測麻疹抗體IgG，急性期和恢複期血清呈4倍升高，均有診斷價值。

      治療

      （一）一般治療及護理：

      1．呼吸道隔離 患者應在家隔離、治療至出疹後5天。有并發症患者應住院隔離治療，隔離期延長5天。

      2．保持室内溫暖及空氣流通，給予易消化營養豐富的流質或半流質飲食，水分要充足；保持皮膚及眼、鼻、口、耳的清潔，用溫熱水洗臉，生理鹽水漱口；用抗生素（紅黴素）眼膏或（氯黴素，諾氟沙星）眼藥水保護眼睛，防止繼發感染。

      （二）對症治療。

      （三）并發症治療：

      1．肺炎。

      2．喉炎。

      3．心血管功能不全。

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