非典型麻疹臨床表現

非典型麻疹有以下幾類：

1.輕型多見于具有一定免疫力者，如5～6個月以下小兒；近期接受過免疫制劑或輸過血或接種過疫苗者。全身及呼吸道症狀均輕。皮疹散在，不留色素，甚至可不出疹，也無口腔粘膜斑。病程短。

2.無皮疹型在免疫低下患者如患白血病、惡性腫瘤、先天免疫低下者，或應用免疫抑制劑者，當患麻疹時可不出現皮疹、粘膜斑，要依據流行病學及實驗診斷。有人認爲成年後某些疾病如免疫反應性疾病、皮脂性皮膚病、骨和軟骨變性疾病及腫瘤等，與童年時無疹性麻疹病毒感染有關。

3.重型多見于免疫力低下者，如營養不良或其他疾病，或并發肺炎、心血管功能不全等患者。高熱、中毒症狀重，常出現循環心力衰竭及中樞神經系統症狀，氣促、心率快、發绀、嗜睡、昏迷、驚厥等。皮疹或密集融合，或色淡透不出，或出而又隐。也有皮疹呈出血性，甚至大片瘀斑，，伴内髒出血，稱出血性麻疹，預後差。

4.新生兒麻疹胎兒出生前幾天母患麻疹，出生的新生兒可患麻疹，有卡他症狀，發熱及密集的皮疹。

5.麻疹對麻疹病毒無免疫力的如患麻疹，一般臨床症狀較重，但并發症較少。孕婦患麻疹可發生流産、早産或死胎，新生兒可患麻疹。1982年國外一次麻疹暴發流行，由血凝抑制試驗證實，其臨床特點爲：①表現胃腸道症狀，腹瀉、嘔吐、腹痛較多；②伴肌痛、背痛、關節痛者相當多；③86%患者出現肝功能損害；④Koplik氏斑存在時間長，約3～5天；⑤僅訴眼痛而少畏光。

6.異型麻疹或稱非典型麻疹綜合征（atpical measles syndrome）多發生在接種滅活麻疹疫苗以後6月～6年，再接觸自然麻疹患者，或接種麻疹滅活疫苗時發生本症。偶見于曾接受減毒活疫苗者。急起高熱，伴頭痛、肌痛、嘔吐、幹咳、中毒症狀重而卡他症狀少，罕見粘膜斑。起病2～3日後皮疹首發于四肢，向心擴散，大多限于下半身，開始爲黃紅色斑丘疹，後出現瘀點、水泡、荨麻疹等，呈多形性。疹退不留斑或痂，常并發肺炎、胸腔積液、肺内陰影可持續數月至1～2年。恢複期病程第10日即可測得極高的麻疹補體結合抗體和血凝抑制抗體，滴度可達到＞1∶1280。至今未從這類病人分離到麻疹病毒，似也無傳染性。大多認爲其發病機理是因滅活疫苗隻引起機體HI上升而未引起抗F蛋白的抗體所緻。此系一種對麻疹病毒的超敏反應。