麻疹的并發症2

（四）腦炎

　　發生率爲0.01～0.5%。系麻疹病毒直接侵犯中樞神經系統或對麻疹病毒抗原超敏反應。多發生于出疹期，也偶見于前驅期和恢複期。主要表現爲發熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥，昏迷，少數患者出現精神症狀及肢體癱瘓。腦膜剌激征和病理反射陽性。腦脊液與一般病毒腦炎相似，少數也可完全正常；多數經1--5周痊愈，約30%左右患者留有智力障礙、癱瘓等後遺症，15%患者在一周内死亡。麻疹腦炎多見于2歲以下幼兒。

（五）亞急性硬化性全腦炎（SSPE）

　　本病少見。大多在2歲前有麻疹病史；少數有麻疹活疫苗接種史，但這些兒童先前有無亞臨床麻疹感染尚不清楚。本病系慢性神經退形性變。發病原理可能是麻疹急性期病毒未被徹底清除，潛在某些細胞呈抑制狀态，以後累及中樞神經系統或病毒在急性期潛伏于腦部，呈慢性感染狀态。

　　目前研究認爲，與患者腦細胞不能合成M蛋白，造成缺損麻疹病毒持續感染有關。從麻疹到本病的潛伏期爲2～17年，發病初期學習下降，性格異常，數周或數月後出現智力障礙，嗜睡、言語不清，運動不協調及癫痫樣發作，最後癡呆失明、昏迷、去大腦強直。血液及腦脊液麻疹抗體明顯升高，但缺乏抗-M蛋白抗體。腦電圖出現慢波節律，每秒2～3次，多數病人發病數月至數年後死亡，也偶有自行緩解者。