麻疹的并發症

  　麻疹(measles,rubeola,morbilli)是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要症狀有發熱、上呼吸道炎、眼結膜炎等，而以皮膚出現紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑爲其特征。本病傳染性極強，在人口密集而未普種疫苗的地區易發生流行。約2～3年發生一次大流行。我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗後，已控制了大流行。

       麻疹的并發症

     　(一)喉、氣管、支氣管炎 麻疹病毒本身可導緻整個呼吸道炎症。由于＜3歲的小兒喉腔狹小、粘膜層血管豐富、結締組織松弛，如繼發細菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞而需行氣管切開術。臨床表現爲聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征，嚴重者可窒息死亡。

　　（二）肺炎 由麻疹病毒引起的間質性肺炎常在出疹及體溫下降後消退。支氣管肺炎更常見，爲細菌繼發感染所緻，常見緻病菌有肺炎鏈球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故易并發膿胸或膿氣胸。AIDS病人合并麻疹肺炎，伴有皮疹，常可緻命。

　　（三）心肌炎 較少見，但一過性心電圖改變常見。

　　（四）神經系統

　　1、 麻疹腦炎 發病率約爲1‰~2‰，多在出疹後2－5天再次發熱，外周血白細胞增多；出現意識改變、驚厥、突然昏迷等症狀。腦脊液改變爲：輕度單核細胞及蛋白增多；糖正常。病死率達10％~25％；存活者中20％~50％留有運動、智力或精神上的後遺症。

　　2、 亞急性硬化性全腦炎 是一種急性感染的遲發性并發症，表現爲大腦機能的漸進性衰退，發病率約爲百萬分之一；在神經系統症狀出現前若幹年有典型麻疹史，并完全恢複。85％起病在5~15歲，開始症狀很隐匿，有輕微的行爲改變和學習障礙，随即智力低下，并出現對稱性、重複的肌陣攣，間隔5~10秒；随疾病進展，肌陣攣消失，出現其他各種異常運動和神經功能障礙，有共濟失調、視網膜冰、視神經萎縮等；最後發展至木僵、昏迷、自主功能障礙、去大腦強直等。病程快慢不一，大部分病人在診斷後l~3年死亡，個别能存活10年以上。

　　3、 其他 格-巴綜合征、偏癱、大腦血栓性靜脈炎和球後視神經炎均少見。

　　（五）結核情惡化 麻疹患兒的免疫反應受到暫時抑制，對結核菌素的遲發性皮膚超敏反應消失，可持續幾周，使原有潛伏結核病竈變爲活動甚至播散而緻粟粒型肺結核或結核性腦膜炎者不鮮見。

　　（六）營養不良與維生素A缺乏症 麻疹過程中由于高熱、食欲不振，可使患兒營養狀況變差、消瘦；常見維生素A缺乏，角膜呈混濁、軟化，且發展極迅速，最後導緻失明。

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