爆發型流腦治療

　　流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。緻病菌由鼻咽部侵入血循環，形成敗血症，最後局限于腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現有發熱，頭痛、嘔吐、皮膚瘀點及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。

　　1 休克型治療

　　1.1 盡早應用抗菌藥物：可聯合應用青、氯黴素，或頭孢曲松鈉，頭孢呋辛。

　　1.2 迅速糾正休克：①擴充血容量及糾正酸中毒治療：最初1小時内成年人1000ml，兒童10-20ml/kg，快速靜脈滴注。輸注液體爲5%碳酸氫鈉液5ml/kg和低分子右旋糖酐液。此後酌情使用晶體液和膠體液，24小時輸入液量2000-3000 ml之間，兒童爲50-80ml/kg，其中含鈉液體應占1/2左右，補液量應視具體情況。原則爲“先鹽後糖、先快後慢”。根據監測血pH值或CO2結合力，用5%碳酸氫鈉液糾正酸中毒。 ②血管活物應用：在擴充血容量和糾正酸中毒基礎上，正确使用血管活物以糾正異常的血液動力學改變和改善微循環，常用的藥物爲山莨菪堿、多巴胺、間羟胺等。

　　1.3 DIC的治療：如皮膚瘀點瘀斑迅速增多及擴大融合成大片瘀斑，且血小闆急劇減少，凝血酶原時間延長，纖維蛋白原減少時應高度懷疑有DIC，宜盡早應用肝素，劑量爲0.5-1.0mg/kg，加入10%葡萄糖液100ml靜脈滴注，以後可4-6小時重複一次。應用肝素時，用凝血時間監測，調整劑量。要求凝血時間維持在正常值的2.5-3倍爲宜，如在2倍以下，可縮短間隔時間，增加劑量，如超過3倍，可延長間隔時間或減少劑量。如有明顯出血，可輸入有肝素抗凝的新鮮血。肝素治療持續到病情好轉爲止。

　　1.4 腎上腺皮質激素的使用：适應症爲毒血症症狀明顯的病人。有利于糾正感染中毒性休克。氫化考的松200-500mg/日，兒童劑量爲8-10mg/kg/d。靜脈注射，一般不超過3天。

　　2腦膜腦炎型的治療

　　2.1抗菌素的應用：同上。

　　2.2及時發現和防治腦水腫、腦疝：治療關鍵是及早發現腦水腫，積極脫水治療，預防發生腦疝。可用甘露醇治療，用法同前，此外還可使用白蛋白、速尿、激素等藥物治療。

　　2.3 防治呼吸衰竭：在積極治療腦水腫的同時，保持呼吸道通暢，必要時氣管插管，使用呼吸機治療。

　　3混合型的治療

　　此型病人病情複雜嚴重，治療中應積極治療休克，又要顧及腦水腫的治療。因此應在積極抗感染治療的同時，針對具體病情，有所側重，二者兼顧。

　　溫馨提示:如果發現孩子有發熱、咽喉腫痛、頭痛、嘔吐、精神不好、皮膚出血點等症狀應及時去醫院診治，了解更多流腦相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《流行性腦膜炎》】