治療“結核”要趕早

        一位年僅18歲的上海姑娘，因爲自己和母親對結核病防治中出現的新問題的無知，最近不得不在肺科醫院切除一葉肺。

        這位姑娘半年前住進肺科醫院時，還是一位肺結核病的初治病人，醫生們爲她制定了規範的治療方案。兩個月後，病情出現了好轉，這時心疼女兒的媽媽因爲看到女兒難以忍受那些苦口良藥帶來的副作用，便将女兒帶出醫院，中斷了規範的治療，找了一些中藥來繼續治療。如此3個月後，姑娘的病情反而比剛住院時加重，有一側肺出現了空洞，同時出現支氣管狹窄，于是不得不返回肺科醫院，而此時醫生們隻能選擇手術治療。

        跟現代的白領談論結核病，多半會讓人感覺太老土。大約在20世紀50年代，肺結核就已在全世界範圍内得到了控制，此後人們漸漸對肺結核“十痨九死”的說法生疏了。而現實是，從發展中國家到發達國家，結核病已從20世紀80年代中期開始似乎有再度重來之勢。中華醫學會結核病分會副主任委員肖和平醫生日前在接受采訪時說，自1985年以來，就在人們普遍認爲結核病病因明确、防有措施、治有辦法之際，結核病病再次成爲人們關注的公共衛生問題。

        根據世界衛生組織(WHO)對全球結核病的總體估算，目前世界上有近20億人感染了結核分支杆菌，2000萬人患有結核病，每年新發結核病人數800-1000萬人。本市近幾年來雖然患結核病的人數在逐年下降，但由于每年流動人口高達400多萬，結核病的易感人群除老人、學生和長期使用某些免疫藥物的病人外，還有一大批營養低下、從事高強度體力勞動、居住條件和保健意識差的貧困人群和外來人群，結核病情仍不容忽視。以上海市肺科醫院爲例，目前該院所住的結核病人近一半爲外來人口，而且三分之二以上的是耐多藥結核病人。肖醫生說，美國曾發生過多次以移民爲主要傳染源的耐多藥結核病流行。結核病無國界，如果不把外來人口的結核病情控制住，就會影響到同城人的健康。

        專家們認爲，要打敗結核病，有必要讓病人明白那些在治療過程中必須面對的困難。結核病藥物治療有五大原則：早期、聯合、适量、規律、全程。

        由于耐多藥結核病的“三最”，WHO一度曾近乎絕望地提出對這樣的病人隻采取所謂人道主義的處理。但之後，WHO又提出對結核病應采取“DOTS”療法(直接督導下服藥并短程化療)，要求結核病人必須到專業的結核病院，接受規範的化學治療。治療結核病需要病人同時服用三種或以上的藥物，并且服用的時間至少6個月。

        這些抗結核化學藥物常常會發生一些毒副作用，比如惡心、嘔吐、眩暈、全身性皮膚損害、腎髒損害、甲狀腺功能減低、失眠、抑郁等，因此讓一名無症狀或無任何不适的人堅持規律地服藥6個月是極爲困難的。

        通常隻有80%的人可以堅持2個月的療程，所以治療結核病，病人既需充分的思想準備，更需頑強的毅力。