通用的抗結核藥物有哪些？有何作用與副作用？

        抗結核藥物種類較多，曾分爲一線藥和二線藥兩大類：一線藥如異菸肼、鏈黴素、對氨水楊酸鈉；二線藥如利福平、卷曲黴素、卡那黴素、紫黴素、結核放線菌素、環絲氨酸、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氨硫脲、抗痨息、肺連舒；氨噻砜，以及異菸腙、乙硫異菸胺、丙硫異菸胺等異菸肼衍生物。臨床主要的抗結核藥物有6種，包括異菸肼、利福平、鏈黴素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲，其中前4種爲殺菌劑，通用的抗結核藥物有12種，簡介于下：

        1.異菸肼(雷米封，INH)。是一種“價廉物美”的抗結核藥物，于1952年開始應用于臨床。一般都用口服法，口服後吸收很快而且完全。對結核菌有很強的抗菌作用，能殺死細胞内外生長繁殖的結核菌，是一個全殺菌劑。由于它具有殺菌力強，療效高，是一個全殺菌劑。由于它具有殺菌力強，療效高，毒性小，可長期服用和價格低廉等優點，故在臨床上廣泛應用，并被列爲抗結核治療中的首選藥物。異菸肼可用于治療各種結核病，在結核性腦膜炎的治療中更是一個主要藥物，在肺結核的治療中适用于各類型的活動的性肺結核，對于陳舊的硬化性結核病竈療效較差。用法及用量：通常口服給藥，每天0.3克，飯後頓服，小兒每天每公斤體重0.4~0.6克，小兒每天每公斤體重30毫克。重症肺結核如粟粒性肺結核或有結核性腦膜炎時可增大劑量。異菸肼的不良反應較少，主要有多發性神經炎、感覺異常、發熱、皮疹及消化道反應等。

        2.利福平(甲哌利福黴轟，RFP)。是一種高效率抗結核藥物。主要的毒副作用有：對肝髒的損害和消化道反應。利福平及其代謝産物呈橘紅色，因而服藥後大便、小便、淚及汗液常可變成橘紅色。

        附：利福定：爲我國1976年半合成的另一個利福黴素類抗生素，試管内殺抑結核菌的活力稍強于利福平。用法：口服.每天150毫克，飯前頓服。對肝髒和血液毒性較輕，無緻畸作用。

        3.鏈黴索(SM) 1944年應用于臨床。對結核菌有較強的抗菌作用，能殺滅細胞外的結核菌，爲殺菌劑。本品不易通過血腦屏障，及透入細胞内、對結核性腦膜炎較差，但對浸潤型肺結核、粟粒性肺結核等活動性肺結核療效甚好。用法：肌肉注射，每天0.75克，兒童每天每公斤體重20~39毫克。鏈黴素毒性反應較多，主要有耳鳴、耳聾、眩暈等第Ⅷ對腦神經的損害，腎功損害，及過敏反應。間歇用藥可減輕反應。

        4.吡嗪酰胺(PZA) 對生長緩慢的結核菌作用較強，能殺滅細胞内結核菌。故能減少結核病的複發率，爲現代短程化療方案中的主要藥物之一。用法：口服，每天每公斤體重30毫克，一般0.5克，每日3次口服，毒性較大，主要爲肝髒損害(肝功不良及3歲以下小兒禁用)，胃腸道反應，同時能減少尿酸排洩，誘發急性痛風發作。

        4.乙胺丁醇(EB) 對結核杆菌以及多種耐藥菌株有抑制生長的作用，爲目前抗結核藥物中最常用的抑菌劑，主要用于耐藥菌引起的肺結核，或不能耐受對氨水楊酸的病人(目前多已取代)，對複發性肺結核及空洞型肺結核等療效顯著。用法：口服，每日每公斤體重15毫克，常用量750毫克一天。副作用主要爲球後視神經炎，引起視力障礙，多在用藥2月後發生，及時停藥可以恢複。

        5.氨硫脲(TB1) 爲抑菌劑，對浸潤型肺結核有效，尤其對支氣管内膜結核療效較好。用法：口服，每天75~100毫克。分2次服。副作用有胃腸道反應、腎髒損害、過敏反應等，偶可引起剝脫性皮炎。

        7.卷曲黴素(CPM) 爲抑菌劑，對結核菌作用較弱，用于耐藥菌感染。用法：肌肉注射，每天0.75~1.0克，分兩次注射，副反應與鏈黴素近似。

        8.卡那露素(KM) 爲抑菌劑，對代謝活力較強的結核菌有作用。用法：肌肉注射，每天0.75~1.0克，分兩次注射。副作用與鏈黴素近似，但對耳蝸作用強，易引起耳聾。

        9.對氨水楊酸(PAS) 爲抑菌劑，對結核菌的作用較弱，主要用于細胞外結核菌。用法：每天8~12克，分3~4次，口服；也可用此劑量溶于5%葡萄糖液500毫升内靜脈滴注。毒副反應重，主要有明顯的胃腸道反應，及肝髒損害、過敏反應等。

        10.乙硫異菸胺和丙硫異菸胺(1314TH、1321TH) 爲抑菌劑，多用于耐藥結核菌感染。用法：每天0.5~0.75克，分3次服。毒副作用多，如胃腸道反應，肝功損害，精神神經症狀。

        11.環絲氨酸(CS) 爲抑菌劑，作用弱，用法每天0.5克，分2次口服，副作用大，極少用。

        12.紫黴素(VM) 爲抑菌劑，作用弱，偶用于耐藥菌感染。用法：肌肉注射，每天2克，分2次注射，每周2天。副作用同鏈黴素。