須提防兒童肺外結核

　　兒童結核感染率随孩子年齡增長有逐漸增高趨勢。最近，有關調查資料顯示，我國兒童結核病患病率爲172.1/10萬，原發性肺結核約占兒童結核病的95%以上。由于小兒機體對結核杆菌高度敏感，一旦受到感染，容易引起強烈反應，尤其是尚未接種卡介苗或體内缺乏對結核菌特異性免疫力的嬰幼兒，感染結核菌後，病情變化大，重者可發展爲粟粒型肺結核。據觀察，結核菌進入人體内，也可通過血液或淋巴系統播散到大腦、腎、腸、骨及淋巴結等器官和組織，引起結核性腦膜炎、頸淋巴結核等病變，醫學上稱爲肺外結核。因此，防治兒童結核病，既要重視肺結核的早發現、早診斷、早治療，也須謹防肺外結核的發生，盡量避免誤診、漏診。 

　　結核性腦膜炎(簡稱“結腦”)是兒童結核病中最爲嚴重的一種，常并發于血行播散型肺結核，以1~5歲幼兒居多，病死率較高。發病初期，患兒多有結核病的一般症狀，如低熱、頭痛、精神不振、食欲減退，以後逐漸出現嗜睡、噴射性嘔吐、頸部強直等腦膜刺激征象。有關專家提示，凡有肺結核病史的孩子，如果發現上述症狀，家長應及時将患兒送到醫院就診。醫生可根據胸透攝片查出肺部結核病竈，結合腰椎穿刺觀察腦壓增高情況、腦脊液性狀及塗片查找結核菌等進行分析判斷，确診後給予對症治療。

　　淋巴結核也是兒童較爲常見的一種肺外結核，臨床上以頸淋巴結核爲多。臨床觀察發現，結核菌也可通過口腔、鼻咽腔及扁桃體侵入黏膜下淋巴網，經淋巴管到達淋巴結。發病早期常可在颌下及頸部等處摸到孤立的或串珠狀的淋巴結，質較硬，無壓痛，患有肺結核的孩子一旦發現這種情況應懷疑爲結核性的病變，須及時送醫院進一步檢查，若檢測結核抗體陽性、結核菌素試驗強陽性及淋巴結穿刺、塗片和活體組織檢查，找到抗酸杆菌，則應及早治療，否則易粘連成塊呈幹酪樣變，液化破潰後則難以愈合，将會增加患兒痛苦。