對HIV感染者可通過預防性抗結核治療

　　英國Quigley等證實，預防性抗結核治療可降低HIV感染者的結核病發病率，但對其病情進展和病死率無影響。

　　研究者對贊比亞1053例HIV感染作了随機對照研究。将患者随機分爲3組，分别給予異煙肼治療6個月、利福平加吡嗪酰胺治療3個月及安慰劑。治療開始前檢測CD4細胞百分率、新蝶呤、淋巴細胞絕對計數和血紅蛋白，12個月後檢測CD4細胞絕對計數。平均随訪3年，最長随訪7年。

　　結果顯示，共有102例患結核病(患病率爲3.6/100人年)，死亡281例(病死率爲9.0/100人年)。異煙肼組和利福平加吡嗪酰胺組的結核病患病率在任何時段均無顯著差異。2種治療對結核病的預防效果随時間推移而降低(P=0.011)，但在最初2.5年内，2種治療的結核病累積發病危險低于安慰劑組(率比爲0.55，95%CI爲0.32～0.93，P=0.028)。預防性抗結核治療對HIV感染病死率或病情進展指标無顯著影響。結核病可增加HIV感染病死率(校正率比爲1.96，95%CI爲1.21～3.18，P=0.006)(AIDS 2001，15 ∶215)。

　　研究者認爲，預防性抗結核治療方案至少在2.5年内對結核病有預防作用，但對HIV感染的進展無影響，也不能降低其病死率。這些結果對制定成本效益好的預防治療方案有用。