結核病的傳播途徑

　　結核病的傳播途徑就是結核菌排出後再侵入到機體前的全部過程。結核病的傳播途徑主要是以空氣爲傳播因子的呼吸道傳染。此外，還有消化道傳染、皮膚傳染和其他途徑;後者如胎盤傳染、生殖器官傳染等。皮膚傳染和其他途徑極爲罕見，自然無流行病學意義。通過消化道雖也可傳染，但消化道對結核菌有較強抵抗力，隻有吃下被嚴重污染的食品如牛乳等，使大量結核菌進人體内，才能造成感染，這也不是常見的傳染途徑。

　　呼吸道傳染的方式是：排菌病人排出大小不一的帶菌飛沫，大飛沫(大于10mm)咳出後很快墜落于地面;小飛沫可在空氣中停留數分鍾，待蒸發後成爲飛沫核(1一l0mm)浮遊于空氣中，如通風不好，可懸浮5小時之久。帶菌大飛沫如接觸到健康人的皮膚或粘膜，結核菌不會侵入組織内，即使進入呼吸道，則降落在支氣管粘膜纖毛上面而被排出。隻有帶菌的飛沫核，由于其微小，才能進到肺泡内，導緻感染。

　　實驗說明：病人将痰吐在地上，痰幹後結核菌随塵埃飛揚在空氣中，成爲帶菌的塵埃粒子，如被人們吸人并不易構成感染。病人衣服和被褥被帶菌的痰掖所污染，也由于其粒子較大，不能吸人肺泡内，因而在傳染上無重要意義。

　　由此看出，結核病的傳染性在傳播途徑這一環節上，同帶菌粒子的大小有很大關系。此外，還同帶菌粒子的密度有關。帶菌粒子飄在空氣中可以遊散，所以距離病人越近，傳染性越大，距離越遠則傳染性越小;室内通風良好或陽光充足，帶菌粒子易被稀釋或被紫外線消毒，傳染性也就随之減小。試驗表明，每小時換氣6次，可将空氣中帶菌濃度在45分鍾内減到原來的1%。除這些環境條件的影響外，帶菌粒子密集更取決于病人呼出氣的速度。平息呼吸時呼出的粒子不多，而一次咳嗽呼出的粒子可等于5分鍾說話的呼出量，打一次噴嚏排出的粒子量高于咳嗽許多倍。

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