小兒結核病流行特征

　　【流行病學】解放前，結核病在我國蔓延極廣，是我國最主要的慢性傳染病之一，也是危害兒童健康和生命的嚴重疾病。近１０～２０年來雖然結核病的流行情況有了明顯好轉，但仍是廣泛流行的慢性傳染病。兒童結核病感染率、患病率和死亡率都明顯下降。如北京市城區初生至１４歲小兒的結核病死亡率，自１９４９年的１５１．２／１０萬至近１０多年已降低到零。小學生患病率自５０年代的２％左右降低到８０年代的０．４‰，中學生患病率從５０年代的５％降爲８０年代的２‰，全國各地發展不平衡，有地區下降不滿意。１９９０年全國流行病調查資料表明，７歲兒童感染率爲６．６％，年感染率爲０．９７‰，在世界上仍屬高感染水平。
   
　　結核病的易感者主要爲小兒，小兒結核病的傳染源主要是患者，尤其是家庭内傳染極爲重要，接觸活動性肺結核病人的小兒的結核病感染率、發病率與患病率都較一般小兒顯著爲高。北京兒童醫院１９６２～１９６５年調查接觸小兒患病率高達６．５％，比一般同年齡小兒高出４０倍左右。因此防止結核病人接觸兒童對小兒結核病的防治有重要意義。
   
　　小兒時期初染結核病易形成血行播散和結核性腦膜炎。對小兒原發性肺結核早期發現和早期治療對進一步降低結核病死亡率有重要意義。
   
　　小兒初染結核病是成年期續發結核病的主要來源，因此要控制和消滅結核病，必須十分重視小兒結核病的防治。
   
　　近１０年來由于ＡＩＤＳ病的出現及流行，在一些結核病早已得到控制的發達國家如美國，近幾年來結核病已出現回升趨勢，引起了全世界的關注。目前結核杆菌和非典型分支杆菌已成爲ＨＩＶ感染者重要機會性感染之一。ＨＩＶ與結核感染互呈不良影響：ＨＩＶ可使潛在結核病發病和惡化緻使結核病成爲ＨＩＶ感染後-早期合并的疾病。反之，結核又可加促ＡＩＤＳ的進展和死亡（多死于卡氏肺囊蟲肺炎、細菌性肺炎或全身衰竭而少數死于結核）。