結核病沒有新聞

　　今年3月24日世界防治結核病日的宣傳主題是一句大白話：“積極發現并治愈肺結核病病人”。連日來，記者多方奔走欲采訪相關新聞，幾乎無獲而歸。衛生部疾病控制司有關負責人日前向記者直言：結核病沒有新聞，一切都是老問題。

　　結核病的老問題是什麽？就是這一疾病依然在傳播，一些病患者尚不能及時發現，有些已發現病例尚不能規範治療。而結核病人不能被治愈，對患者個體來說意味着病症不能被控制，身體難于康複，甚至形成耐藥。對社會大衆來說，未治愈的傳染性結核病人就是傳染源，病人體内的結核病菌經空氣傳播，令健康人群防不勝防。

　　從全國看，盡管重症結核病人與傳染性肺結核病人在減少，但局部地區結核病疫情依然嚴重。在西部地區，傳染性肺結核發病甚至呈蔓延趨勢。根據衛生部部長張文康去年12月下旬報告，我國現有500萬肺結核病人，其中200萬具有傳染性；結核病死亡率雖大幅度下降，但每年仍有15萬人由此死亡，是青年人的頭号殺手；我國結核病耐藥率高達46%，被世界衛生組織列爲“特别引起警示的國家和地區”之一；

　　80%的結核病病人在農村，而且分布在老少邊窮地區。

　　對于結核病的控制，當前國際上的一個共識是，阻力不再來自技術方面，而關鍵是技術措施能否落實。

　　已經被證實爲控制結核病的最佳技術方法稱爲現代結核病控制策略，即世界衛生組織推薦的直接觀察下的短程療法(DOTS)。具體說，就是首先爲病人确定一個至少6個月的短程化療方案，治療開始的2個月一般是4～5種抗結核藥物聯合使用，在獲得基本成功(痰内檢查結核菌陰性)後，改用2～3種藥.

　　繼續鞏固治療4～6個月。爲确保病人全程服藥，醫生對病人采用“送藥到手，看藥進口，記錄再走”的直接面視下的督導化療。

　　利用世界銀行貸款和中央與地方專項防疫病經費，1992和1993年，我國相繼開展了兩大結核病控制項目，全面推行現代結核病控制策略，覆蓋了全國半數以上人口，取得了巨大的成功。2000年底結束的全國第四次結核病流行病學抽樣調查證實，項目地區與非項目地區的結核病疫情狀況差異很大。前者10年間結核病疫情下降了36.7%，後者僅下降了3.2%。

　　實踐證明，徹底治愈傳染性結核病病人，就是對結核病比較好的預防。過去8年間，DOTS策略在我國半數人口地區的實施結果表明，此策略不僅通過提高結核病治療的治愈率而大幅度減少死亡，而且可切斷結核病的傳播，預防多耐藥結核病的發生，是成本效益比較好的衛生幹預手段之一。然而，目前我國有一半人口地區尚未實施現代結核病控制策略，貸款項目地區今年也面臨項目結束。如何使現代結核病控制策略在我國未實施地區實施起來，已實施地區鞏固下去，是擺在各

　　級政府面前的一項緊迫任務。

　　放眼世界，結核病的危害也在加劇中。1993年世界衛生組織史無前例地宣布“全球結核病緊急狀态”，1998年又重申遏制結核病的行動刻不容緩。實施DOTS策略徹底治愈結核病人，是全世界控制結核病的共同要求與企盼。

　　今天，在全世界的人都在談論結核病的日子裏，讓我們來關注如下事實：我國是全球22個結核病高負擔國家之一，結核病人數在世界上排名第二，僅次于印度；我國1/3的人口感染了結核菌，感染人口超過4億，若不采取有效措施，未來10年内可能有3000萬人發生結核病；結核病是我國因病緻貧、因病返貧的最主要的傳染病，75%的結核病人處在15～54歲，每年由此喪失的勞動日達3.6億個……