服用抗結核藥物并非越長越好

　　結核病是由結核菌引起的慢性傳染病。結核菌的特點是生長緩慢，對外界的抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月。結核病之所以難治是因爲病竈中有不同生長速度的菌群，其中有繁殖旺盛菌、細胞内菌、繁殖低下菌、休眠菌。結核菌的這些特點，就決定了結核病的治療是長期的，治療不當還會複發。

　　随着藥物的進步，療效有了改進，療程也縮短。讓我們回顧一下結核病的治療，在20世紀70年代以前由于缺乏強力的抗結核藥物，常采用18—24個月的“長程化療”，随後又出現了12—18個月療程的“标準化療”。由于強力抗結核藥利福平的問世才有了以利福平和異煙肼爲核心6—9個月的“短程化療”方案。在“短程化療”方案中異煙肼和利福平是兩個全殺菌藥，對病竈中各種生長速度的結核菌都有較強的殺菌作用。其臨床治療效果：用痰菌陰性，空洞閉合、病竈吸收及複發率三大指标來評價均優于“常規化療”。

　　中國有句古話，叫做“是藥三分毒”，抗結核藥也不例外，均有較強的毒副作用，除了均有肝、腎功能損害，胃腸道反應等副作用以外，每個藥物還有獨特的副作用。異煙肼能引起末梢神經炎，乙胺丁醇能引起球後視神經炎，鏈黴素能引起不可逆的耳聾。因此抗結核藥一定要恰到好處，盲目延長服藥期限和随意改變劑量會影響療效和增加不良反應。