中耳結核

        中耳結核是鼓室及乳突的慢性結核性病變，進展緩慢，中耳原發綜合征極少見。中耳結核繼發于身體他處結核，主要爲肺結核。結核菌可由鼻咽部經耳咽管直接侵入中耳，或由血行播散而來。

　　症狀表現

　　似慢性中耳炎，無痛，有分泌物。因中耳結核的骨質破壞進展迅速，能早期發生面神經麻痹。此外可能有耳聾。鼓膜蒼白，有穿孔和肉芽組織。分泌物爲稀薄水樣液或呈棉絮狀。若有明顯骨質破壞，則分泌物變粘稠，并有臭味，或呈幹酪狀液。常伴耳前、耳後及頸部的結核性淋巴結腫大，有時化膿。耳前瘘管較一般中耳炎發生率高。伴有繼發感染時，可見全身性症狀，與急性中耳炎相同。

　　診斷

　　已有結核患兒發現耳流膿，應考慮中耳結核。用無菌生理鹽水沖洗耳腔，收集分泌物，用濃縮法檢查結核杆菌，陽性率較高。采取中耳的肉芽組織作病理切片檢查可确診。乳突拍X線片，可顯示病變範圍和破壞程度。

　　治療方法

　　應采取抗結核治療。但因中耳結核常有骨質破壞或死骨形成，引流不暢，療效較差。除用藥物外尚應配合手術療法，即乳突根治術。預後較好。