腰椎結核

　　[中醫病名]

　　腎俞虛痰

　　[概 述]

　　中醫

　　腎俞虛痰發生于腎俞穴處，屬于流痰的痨病類疾病。除具有流痰的症狀外，因病變位于腰椎部，故表現爲腰脊椎病變處疼痛、叩痛、彎腰試驗陽性。寒性膿腫除可出現在腎俞穴外，并可出現于腹股溝、股内側或臀部，潰後形成窦道。少數病人可出現脊髓壓迫而合并截癱。

　　西醫

　　因結核侵犯腰椎，除有肺部原發病竈，有全身症狀外，局部症狀主要爲疼痛、腫脹、功能障礙，肌肉痙攣、萎縮，關節畸形，寒性膿腫及窦道等。

　　[病 因]

　　中醫

　　先天不足，腎虧骨弱，複感痨蟲，痰濁凝聚，蝕傷關節所緻。

　　西醫

　　結核菌感染腰椎，侵犯椎體、鄰近椎弓根和橫突，可壓迫腰神經根而引起其他症狀。

　　[症 狀]

　　主要表現爲下腰痛、或輕或重，活動受限。一側或兩側腰大肌膿腫，有時也可在股三角或大腿外或腰三角處出現膿腫。

　　[檢 查]

　　1 拾物試驗。

　　2 X線檢查。

　　[診 斷]

　　中醫

　　1 除全身症狀外，主要表現爲下腰痛或輕或重，腰活動受限，棘活動受限，棘突壓痛和叩擊痛，拾物試驗陽性，病變刺激神經根可引起神經根刺激征或傳導功能障礙。

　　2 膿腫出現在下腹壁、股三角或小粗隆附近，觸診可摸到相應位置的包塊；腰大肌深層的膿汁可穿破腰筋膜流注到腰三角附近；兩膿腫相通，外觀呈啞鈴形。由于腰大肌受累，患側髋關節屈曲攣縮，Thomas征陽性。

　　3 X線檢查：腰推生理弧度改變，椎體邊緣或中心有不同程度的密度不勻，邊緣不齊，有空洞和死骨。椎體壓縮變形，椎間隙狹窄或消失，腰大肌陰影增寬。

　　西醫

　　1 主要表現爲下腰痛、或輕或重。

　　2 活動受限，棘突壓痛和叩擊痛，拾物試驗陽性，病變刺激神經根可引起神經根刺激征或傳導功能障礙。

　　3 一側或兩側腰大肌膿腫，腹部觸診可摸到包塊，有時也可在股三角或大腿外或腰三角處出現膿腫。

　　4 X線檢查：腰推生理弧度改變，椎體邊緣或中心有不同程度的密度不勻，邊緣不齊，有空洞和死骨。椎體壓縮變形，椎間隙狹窄或消失，腰大肌陰影增寬。

　　[治 療]

　　中醫

　　西醫

　　1 保守治療。

　　2 手術治療。