結核性顱骨骨髓炎

　　[概述]

　　結核性顱骨骨髓炎是指顱骨内結核桿菌感染産生的一種炎症。較爲少見，其好發于青少年，多繼發于身體其他部位結核病源。感染徑路幾乎都是通過血行傳播。顱骨結核常伴有頸淋巴結結核和其他器官結核。顱骨結核初期僅表現頭部包塊輕微疼痛，形成膿腫後，不紅不痛，膿腫潰破形成婁管經久不愈。治療主要抗結核治療和病源清除，大多數能痊愈。

　　[症狀體症]

　　1.表現有盜汗、低熱、貧血、消瘦和血沈快等結核病征象。 2.初期顱骨有局限腫塊，輕微疼痛，形成膿腫後不紅不痛，穿刺可抽出稀薄的膿液，潰破後窦道經久不愈。

　　[診斷依據]

　　1.患者多爲青少年，身體其他部位存在結核病源或結核病史。 2.長期有低熱、貧血、盜汗、消瘦、血沈快等結核病征象。 3.頭部有慢性膿性窦道。 4.X線片顯示園形或卵形穿鑿樣骨質破壞，邊緣骨質密度增高，顱骨呈不規則蟲蛀樣骨質破壞，破壞區内有死骨形成。

　　[治療原則]

　　1.全身抗結核和支援治療。 2.有死骨形成病情允許者可作手術治療。 3.術後繼續抗結核，并應用抗生素。

　　[療效評價]

　　1.治愈标準：經抗結核治療和手術将病源清除，局部症狀和體征消失。 2.好轉：病源清除，局部症狀和體征好轉。 3.未愈：病源未清除，切口未愈，局部症狀和體征加重。

　　[專家提示]

　　結核病欲稱“肺痨”，是一種傳染病，主要經呼吸道傳染，而顱骨結核性感染是身體其他部位結核經血行傳播所緻。治療以預防爲主，防止接觸傳染源，出生後應接種疫苗而獲得免疫力。同時，應提倡自我隔離，提倡講衛生，不随地吐痰。如果出現盜汗、低熱、消瘦、乏力，貧血等結核征象，頭部慢性膿性窦道流膿，則應考慮患有本病。病人不必悲觀，應樹立戰勝疾病的信心，按醫囑服用抗結核藥物及手術是完全可以治愈的。