登革熱的臨床表現與分型

        登革熱潛伏期3～15天，一般5～8天，一般臨床表現有發熱、畏寒、頭痛、全身疼痛、疲乏不适、胃納差等，主要臨床特征爲突然起病、迅 速高熱、三紅征（顔面潮紅、頸紅、胸背紅）、多樣性皮疹、束臂試驗陽性、白細胞和血小闆減少等，根據臨床症狀的嚴重程度可分爲三型:

　　（1）典型登革熱：突然起病、畏寒、迅速高熱（一般24～36小時達39～40℃），少數呈雙峰熱。頭痛、眼球或眶後痛，全身肌肉、骨關節疼痛、腰痛，少數患者出現腹痛。

　　極度疲乏，納差。顔面潮紅、結合膜充血、胸、背皮膚潮紅、表淺淋巴結腫大，束臂試驗陽性。白細胞和血小闆減少或正常。熱程通常爲3～7日退熱，部分病人在四肢、胸背可出現多形性皮疹，少數有出血傾向。

　　一般發熱持續時間短，有輕度頭痛及全身痛、皮疹少、無合并症者，可診爲輕型典型登革熱。

        （2）登革出血熱：具有典型登革熱的臨床表現，2～3日後于四肢、面部、腋窩、粘膜可見散在性出血點，迅即融合成瘀斑。病情進展後有鼻觑、牙龈出血、消化道、子宮、陰道、泌尿道等1個以上器官出血。常見肝腫大而極少黃疽，紅血球容積增高20％以上（由于血漿外溢，脫水而造成血液濃縮，濃縮程度越甚者病情越重），血小闆低于10萬／UL者。

        （3）登革休克綜合征：登革出血熱病人少數在持續發熱或退熱後病情突然惡化，出現皮膚變冷、濕潤、煩躁不安、嘴唇紫鉗、脈搏快而弱、脈壓低（脈壓差在20 毫米汞柱或以下），血壓下降甚至不能測出，休克期一般很短，如不及時搶救可于12～24小時内死亡，病程中還可出現腦水腫，預後嚴重。但如能及時正确處理，渡過危險期後可迅速恢複。