上颌窦囊腫症狀

概述：
        上列牙發育障礙或病變形成并突入到上颌窦内的囊腫，稱爲上颌窦牙源性囊腫。包括含牙囊腫和牙根囊腫兩種。含牙囊腫又稱爲濾泡囊腫是環繞未萌出牙的牙冠、且附着于牙頸部的囊腫。多發生在下颌骨第三磨牙，因囊内含牙而得名。停留在牙槽骨中的未萌出牙可刺激造釉細胞，使呈增殖性并産生分泌而形成囊腫，牙釉質被包圍在囊内。囊壁爲纖維組織構成，上皮爲扁平或矮立方上皮。囊液爲黃色或棕色液體，含膽固醇結晶及脫落上皮。囊腫雖然生長緩慢，亦可不斷增大，增大的囊腫可壓迫骨質而吸收變薄。因囊腫位于上颌骨内，囊腫增大時可使病側面頰部和唇龈粘膜正常，隆起表面光滑、乒乓球感或破雞蛋殼感。可出現病側鼻塞和眼球向上移位。根據臨床表現結合檢查可以診斷。
        檢查常有一牙缺如，多爲尖牙或切牙。鼻窦X線平片顯示窦腔擴大，囊腫陰影内含有牙影。穿刺抽出粘液即明确診斷。采用上颌窦根治進路術式，将囊腫及病牙完全切除，保留上颌窦正常粘膜。

  疾病描述
        上颌窦牙源性囊腫是指上列牙發育障礙或病變，突入到上颌窦内形成囊腫。分爲含牙囊腫和牙根囊腫。
        1、含牙囊腫又稱濾泡囊腫，囊腫環繞着未萌出牙的牙冠、并附着于牙頸部。一般發生在10歲以後和40歲以前。因囊内含牙而得名。
        2、牙根囊腫 是成牙組織囊腫中最常見。多發生在上列切牙、尖牙或上尖牙等牙根的唇面。
 

  症狀體征
        1、含牙囊腫： 因囊腫位于上颌骨肉，故囊腫增大時可使同側面頰部隆起、鼻塞、眼球向上移位。
        2、牙根囊腫： 上颌窦牙根囊腫長大可使面頰隆起。
 

  疾病病因
        1、含牙囊腫：所含牙爲未萌出的恒牙或額外牙。停留在牙槽骨中的未萌出恒牙可刺激造釉細胞，使呈增殖性變并産生分泌物而形成囊腫。牙釉質被包圍在囊内，囊腫包膜爲纖維組織構成，内膜爲鱗狀上皮。囊腔内含黃色或棕色液體。
        2、牙根囊腫： 爲牙根感染，牙髓壞死，根尖形成肉芽腫或膿腫，以後上皮細胞長入，形成囊腫内膜，病牙的根尖突入囊腫腔内。
 

  病理生理
        1、含牙囊腫：停留在牙槽骨中的未萌出他可刺激成釉細胞，使之增殖、并産生分泌形成囊腫，牙釉質被包圍在囊内。囊壁爲纖維組織、上皮爲扁平或矮立方上皮。囊液爲黃色或棕色液體，含膽固醇結晶或脫落上皮。囊腫雖生長緩慢，但可不斷增大，增大的囊腫可壓迫骨質而吸收變薄。
        2、牙根囊腫：囊壁爲結締組織，上皮爲鲮狀上皮。囊液爲黃色漿液性或黏粘液性。含膽固醇結晶。囊腫繼發感染則可纖維化。
 

  診斷檢查
        1、含牙囊腫：X線拍片發現窦腔庳大，囊腫陰影内含有牙影。
        2、牙根囊腫：鼻窦X線拍片顯示牙根骨質吸收和囊影。
 

  治療方案
        1、含牙囊腫： 采用上颌窦根治術式，将囊腫完全切除，保留上颌窦粘膜。
        2、牙根囊腫： 拔除病牙并切除囊腫。
 

  預防
        無特殊。
 

  用藥安全網提示：
       1、本疾病一般發生在10歲以後和40歲以前。一般應予手術刮除，需行上颌窦根治術，應避免殘餘囊腫。
       2、手術後控制感染，可選用抗生素和其他輔助藥物。
       3、鼻窦粘液囊腫爲窦口阻塞所緻，粘膜囊腫爲窦内腺體阻塞所緻，因此預防上呼吸道感染，重視變态反應因素，及時治療鼻炎、鼻窦炎，保持鼻腔通暢爲預防該病的關鍵。
       4、及早檢查、發現、治療病牙，可預防牙源性囊腫發生。該病采用鼻内或鼻外進路囊腫徹底切除，建立鼻窦鼻腔通暢引流。牙源性者尚需去除病牙，可獲根治。