卵巢癌晚期該如何治療？

     卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌緻死者，卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴重威脅。

      那卵巢癌晚期該如何治療呢？

　　一、手術治療

　　手術時首先應詳細探查，包括腹腔灌洗，盆腹腔髒器及盆腔，腹膜後淋巴結的觸診和橫膈，腹膜，大網膜的的多點活檢，以進行準确的腫瘤分期。手術方式分爲徹底手術和保留生育機能的保守性手術。

　　徹底手術的範圍包括雙側附件、子宮、大網膜、闌尾切除和盆腔及腹膜後淋巴結清掃術，對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉移的病人，主張盡可能做腫瘤細胞減滅術。

　　二、化學治療

　　由于卵巢瘤很早擴散，手術時多數病例已不能清除病竈，而且放療的效果及應用也很有限，因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法。一些晚期病人，經化療後腫塊可以縮小，爲再次手術時創造有利條件。治療惡性卵巢腫瘤迄今無統一化療方案，原則是：

　　a.大劑量間歇用藥較小劑量持續用藥爲佳；前者指每療程用藥1周左右，間歇3～4周左右，既能達到有效的抗腫瘤作用，又有利于機體消除毒性及恢複免疫功能。

　　b.聯合化療較單一化療療效爲佳：近代多趨向聯合用藥，但須注意聯合化療毒性反應較重。

　　c.根據藥物敏感試驗，選用敏感的化療藥，可延長患者的生存時間。

　　d.按組織類型制定不同化療方案。具體情況應視病人體質、反應程度、血象及肝、腎功能等情況而定。用藥至少4～6個療程，晚期或不敏感的腫瘤化療者，療程應多些，一般第1年8～10個療程，第2年減少到3～4個療程。

　　三、放射免疫治療

　　卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤，未成熟畸胎瘤，胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感，無性細胞瘤最敏感，手術後再用放療多能控制。

　　由于卵巢癌較早發生腹腔轉移，因此照射範圍包括腹腔及盆腔。肝、腎區加以保護，以免造成放射性損傷。放射量全腹腔爲3000cGY～5000cGY／6～8周。

　　内照射是指腹腔内注入肢體金(198AU)或磷(32P)，可使腹腔表面達到外照射不易達到的劑量，由于其穿透性有限，可用以治療腹腔内表淺轉移，鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術時破裂者，以提高五年存活率。缺點是腹腔必須無粘連，使放射性同位素分布均勻，否則可引起腸道損傷，造成嚴重後果。一般198AU量爲120～150毫居裏，32P爲10～20毫居裏。

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